百科词条:关节造影 (最后修订于2020/4/25 14:07:50)[共1943字]
摘要:简介关节造影是将造影剂注入关节内,用以显示一般X线片所不能显示的关节软骨、骺软骨、关节内组织和关节囊的解剖结构、病理变化。常用造影剂为空气或有机碘液,二者并用时,为双重对比造影。关节造影多用于四肢大关节。颞颌关节造影亦常应用。适应证骺软骨、关节软骨及关节内软骨盘损伤;关节软骨坏死;关节内软骨游离体;滑囊积液、滑囊炎;先天性髋脱位;急性化脓性关节炎原定为禁忌证,近年来国内报道急性期关节抽脓造影,对了解关节囊破坏情况和脓液向关节外蔓延范围,常对外科治疗有帮助,造影后无不良反应。现按部位分述如下:肩关节造影从肩关节前方或后方穿刺,直达关节间隙内,注入35%泛影葡胺15~20ml,然后摄片,肩关节正位,肱骨外旋30°,内旋60°各一张,腋位一张。正常关节囊造影剂充盈近似半圆形,包绕肱骨头。前面关节囊附着缘偏内,后面关节囊附着缘偏外。肱二头肌、长头肌腱周围的滑膜鞘内均充有造影剂,中央密度减低的条带阴影为肱二头肌腱。盂唇和关节软骨均呈密度减低的轮廓。肱二头肌长头肌腱破裂或从结节间沟中脱出;腱鞘、横韧带、关节囊破裂后造影剂外溢,均能显示清楚。肩袖破裂后造影剂可进入筋膜内。完全破裂则关节腔与肩峰下滑囊......
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- 碱性磷酸钙结晶沉积病
没有症状,但是经过追踪调查发现,较大的钙沉积常常会导致急性炎症发作。有些较小的沉积可自然吸收。台北荣民总医院詹益丰医师等在1992年调查了81例肩关节钙化性肌腱炎患者,平均年龄为61.2岁,均行关节造影,发现其中22例有肩袖撕裂现象。大部分急性钙化性关节旁炎症,发生在单一关节,常伴有红、肿、热、痛,可持续数周。X线发现钙质沉积是最好的诊断依据。复发性多发性钙化性关节旁炎症,提示此病不只是局限性的而...
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- 关节镜监视下不同类型膝关节半月板损伤的治疗
压痛139例,浮髌试验阳性56例,麦氏征阳性152例,研磨试验阳性121例。损伤膝侧别:左侧78例,右侧87例。术前膝关节影像学检查:X线摄片正常143例,轻度退行性变16例,关节间隙变窄6例;关节造影6例;MRI检查81例。术前诊断半月板损伤146例,膝关节疼痛待查11例,滑膜皱襞综合征3例,其它诊断5例。术前平均Lysholm-Ⅱ评分为51分(0~94分)。1.2关节镜检查及治疗采用美国Str...
- 膝关节及周围常见疾病的超声诊断研究
一种非侵入性的检查方法已得到越来越广泛的使用,超声用来诊断半月板损伤的报道逐渐增多。超声检查可发现半月板内的较小裂隙;如果技术熟练,设备较好,超声诊断半月板损伤的准确率可达到90%以上,明显优于关节造影。综上所述,超声检查膝关节及周围常见疾病,作为一种经济适用、无损伤、无痛苦、易于重复的检查手段,容易为患者所接受;超声诊断膝关节周围常见疾病的准确率都在90%以上,若设备好、操作者的技术熟练,准确率...
- 浅谈超声在关节、肌肉显像与诊断中的优越性
声。(4)肿瘤则为边界清楚或不规整的均质性与非均质性的肿块图像等。在超声诊断关节、肌肉类疾病中,其优越性已通过众多实践、实验证明。例如:半月板损伤是临床上常见的膝关节病变之一。文献[4]报道:膝关节造影的诊断符合率为68.6%~90%,关节镜检查的诊断符合率可达90%以上,但两者均有创伤,可引起感染,损伤血管及神经的危险,而且存在一定的禁忌证。Manco等报道CT诊断半月板损伤的符合率为91%;M...
- 肩袖撕裂关节病29例疗效评价
注意的是,部分患者在损伤早期表现为不完全肩袖损伤的表现,但最后却出现完全性肩袖断裂的表现,且最终发展为肩袖撕裂关节病。另外,肩袖撕裂关节病的辅助检查的阳性诊断率低也是一个重要的原因。以最常用的肩关节造影检查为例,与新鲜断裂不同,陈旧性断裂因断口由修复的纤维组织膜覆盖,即使是全层断裂,造影剂的外漏不明显,容易疏忽遗漏[3]。MRI等检查对新鲜肩袖损伤有较大的诊断价值,但对陈旧性的肩袖损伤,往往与缺乏...
- 先天性髋脱位
方法是患儿平卧,髋部向上作骨盆正位摄片。同样,将大腿完全内旋再作骨盆正位摄片,将两片比较可以看出完全内旋时股骨颈全长出现,股骨头清楚,髋骨向上时股骨头与大小粗隆重叠,可以估计前倾角的存在。(七)关节造影一般情况之下很少有必要进行关节造影来明确诊断,但是在某些情况下需要明确盘状软骨、关节囊狭窄、复位失败原因时,造影术偶有必要。在全身麻醉下,髋关节进行皮肤消毒无菌操作,在关节前作穿刺注射1~3ml35...
- 颞下颌关节可复性盘前移位患者自然病程的临床观察
1次的定期观察。观察时间最长50个月,最短6个月,平均24.6个月。25例患者为单侧可复性盘前移位,5例为双侧可复性盘前移位。 1.2病例选择标准包括:(1)张闭口时关节出现往返弹响;(2)经关节造影证实;(3)未经任何治疗;(4)观察时间不少于6个月;(5)临床记录资料完整。 1.3方法患者每次就诊的临床检查包括:最大开口度、前伸及侧方运动距离、关节疼痛、关节杂音、关节及咀嚼肌压痛等。最大开...
- 膝关节韧带损伤的多排螺旋CT诊断(附13例报告)
altreatment.[Keywords]kneejoint;ligamenttrauma;tomography,spiralcomputed膝关节韧带损伤临床上较常见。传统的X线检查、CT及关节造影对膝关节韧带损伤的显示有局限性;关节镜检查准确率高,但有创伤性;MRI对软组织有较高的分辨率,能很好地显示膝关节韧带损伤及其并发损伤,已成为膝关节韧带损伤较理想的检查方法[1,2],但其价格不菲,很...
- 椎管内滑膜囊肿及腱鞘囊肿
瘤。继发于脊椎前移和椎管狭窄的脊柱或椎管结构紊乱也应加以考虑。[page] 四、影像学诊断 现代影像学检查有助于本病的术前诊断以及制定精确的外科手术方案。本病的影像学诊断方法包括:X线检查、脊髓造影、CT扫描、脊髓造影后CT(CTM)、脊椎关节突关节造影、脊椎关节突关节造影后CT、采用和不采用造影剂增强的MRI检查。但X线检查及脊髓造影不可靠且无特异性。CT扫描和MRI检查为首选的检查方法。在...
- 膝关节软骨损伤的低场MRI表现
普遍采用自旋回波(SEST1WI、T2WI)及梯度回波(GRE)两种序列,SEST1WI的优点是有良好的解剖结构显示能力,关节软骨与软骨下骨质有较好的天然信号对比,T2WI的优点是在某种程度上的关节造影效应,高信号的关节滑液可衬托出低至中等信号的关节软骨;IRL脂肪抑制多用于骨髓水肿,关节软骨在此序列中显示欠佳,几乎无信号。低场MRI由于它的局限性,因此扫描序列相对贫乏。3.2膝关节软骨损伤的低场...
- 关于改良Nevaiser入路进行盂肱关节穿刺的准确性探讨
路为经前方及后方入路。前方有很多重要结构,穿刺并发症多,后方穿刺成功率低。1987年,Nevaiser采用一种新的肩关节镜手术入路,位于肩锁关节内后侧、肩峰内侧及肩胛冈前侧区域,即Nevaiser关节镜入路。作者将Nevaiser关节镜入路穿刺点外移,正对盂肱关节上方,初步观察较原入路穿刺点成功率高。1资料与方法1.1一般资料 本组共90例患者接受盂肱关节造影,其中男52例(15~72岁),女...
- 颞颌关节上腔造影在颞颌关节紊乱综合征临床诊断中的应用(附16例造影分析)
紊乱综合征是口腔科常见疾病之一,因颞颌关节结构精细,运动复杂,所以单凭临床状和X线平片难以做出准确诊断。为了准确了解关节盘、关节盘附丽及关节囊的变化,特别是关节盘与髁状突的关系,目前只有通过关节腔内造影,根据造影剂的分布情况来判断这部分软组织的复杂变化。 国外1944年Nrgaard首先报告颞颌关节造影技术,但由于当时对X线片认识不足,故仅有少数人从事此项工作。近几年由于临床工作需要和X线技术的...
- 膝关节置换术后发热的相关因素分析
的深部感染或者假体的感染对手术来说都会是致命的。这种担心促使许多膝关节置换术后发热的患者也要求一系列的检查,例如胸片、血尿常规检查、切口分泌物培养、连续血细胞计数以及炎症标志物检查、多普勒超声和静脉造影检查等试图去了解发热的原因。根据作者的经验,盲目的应用这些检查很少能产生有用的诊断信息。另外由于术后发热没有感染证据的患者被额外的应用了抗生素,尽管延长抗生素的使用有潜在的危害性已为大家所知。对膝关...
- 膝关节屈曲时腘动脉移位的MRI研究
,与腘深动脉的远侧部分相连。随后腘深动脉近侧部分退化,从而形成胫前动脉的新起始。如果腘浅、腘深动脉间交通支的不能形成,其结果就是异常的胫前动脉走行于腘肌前方。这一重要的变化在许多血管解剖[9]和血管造影[10,11]研究中已有报道。作者使用MRI对膝关节的研究却没有遇到1例异常,但在膝关节的大多手术中这种异常仍是留意的重点。许多报道都描述了关节屈曲时PA的移位。从解剖学的观察到对活体的血管造影和M...
- 颞下颌关节紊乱病关节滑液中一氧化氮含量的研究
应用一种新的荧光分光光度法检测颞下颌关节紊乱病患者关节液中一氧化氮含量,探讨一氧化氮与颞下颌关节紊乱病的关系。方法对77例颞下颌关节紊乱病患者,经临床及X线检查(包括双侧颞下颌关节开闭口位及患侧关节造影检查)分为三组:滑膜炎组、关节盘前移位组、骨关节病组。10名正常健康人作对照。采用改良荧光分光光度法检测下颌关节液中一氧化氮含量。结果关节盘前移位与滑膜炎、骨关节病之间NO含量差异均有显著性(P<0...
- 人工全膝关节置换术的个体化康复护理
引起肢体肌力下降和关节伸展滞缺。本组病例中未发现下肢深静脉血栓,而国外报道术后发生率达50%发上,使用CPM的发生率较低。可能和人差异有关,或是因为我们病例数尚少,还可能因为术后不进行普遍的下肢静脉造影或彩色多普勒超声检查,轻症患者可能存在一定漏诊率。康复过程还要注意全面训练,循序渐进,以主动锻炼为主,被动活动为辅。促进关节活动度和肌力的同步提高。病史长,膝关节屈伸肌力不足时,不利于术后关节稳定和...
- 低场MRI对膝关节外伤的诊断价值
非创伤性检查手段。【关键词】磁共振成像;膝关节;外伤;低场 膝关节是人体最大、活动最多的负重关节,同时损伤较常见,其复杂的结构和功能给膝关节外伤的诊断带来很多困难。物理检查、X线、CT扫描和关节腔造影均难以正确地确定损伤的确切部位和级别。MRI对肌肉、韧带及半月板等软组织有很高的分辨率,对骨骼病变也能较好地显示,现已广泛应用于关节病变的诊断。现就本院对膝部外伤有症状而常规检查未发现异常患者的低场...
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与大结节之间的间隙压痛44例;活动时可闻及或触及砾轧音29例;明显无力18例,肌力减弱25例,接近于正常3例;疼痛弧试验阳性45例,撞击试验阳性12例。除询问病史及体格检查外,本组病人均经X线肩关节造影下肩关节前后、外展、内旋、外旋位动态观察,其中40例做MRI检查;本组病人诊断准确率达100%。在检查中发现肩袖完全断裂26例,部分断裂20例。1.2治疗方法1.2.1保守疗法共19例。急性期:用活...
- 滑膜骨软骨瘤病的X线诊断价值(附36例报告)
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- 老年人肩周炎的推拿治疗思路
、生物力学知识,重视对老年糖尿病患者、外伤性肩周炎的治疗,采用卧式推拿为主,与关节松动术结合,中医推拿以其无毒副作用尤具特色。 参考文献 1陈九加,胡建吕,周信文,等.肩周炎的临床及肩关节囊X线造影研究.中华放射学杂志,1986,20(4):235. 2许士凯.抗衰老药物学,北京:中国医药科技出版社,1994,491. 3连宝领,曹佩生.老年保健推拿在临床应用上的特点.老年医学与保健,20...
- 关节镜在军事训练伤导致的半月板损伤中的应用
tofdiscoidlateralmeniscustechaniqueandlong-termresult.ClinOrthop,1982,16(7):19-28.3黄煌渊,蒋知节,李克,等.膝关节造影、关节镜、磁共振成像(MRI)在半月板损伤诊断中应用与比较.中华骨科杂志,1992,13(3):176-178.4刘勇.新兵训练伤的发生原因及其预防措施.解放军预防医学杂志,1999,17(5):3...
- 治疗胫骨平台骨折3种手术方法的疗效观察
较高的假阳性率。交叉韧带或半月板损伤的确定性诊断常需关节镜或关节切开探查,而复位固定后膝关节的稳定性检查可确定侧副韧带损伤。此外,胫骨平台骨折伴脱位时,应判断神经、血管情况,怀疑血管损伤应立即行动脉造影检查。高能量损伤发生严重的挤压应警惕骨筋膜室综合征。根据软组织连续性,有无水疱和表浅擦伤,对软组织的损伤程度进行分级,以便于分期治疗,一期手术的切口应避开这些区域。本组1例血管损伤,腓总神经损伤3例...
- 低场强MRGET2*I在膝关节半月板损伤中的诊断价值
ensitymagneticresonance;gradientecho;kneejoint;injury;menisci半月板损伤是膝关节的常见疾患,对其诊断临床除物理检查外,可以行关节镜和关节腔造影检查,但是它们都属于创伤性检查,并且其准确性受到病变部位、操作人员的技术等因素的影响。MR作为临床上无创的检查方法,对诊断膝关节病变敏感、特异,可以显示半月板表面和内部的结构。以往对半月板损伤的MR...
- 人工髋关节置换术后关节周围血肿形成的原因及诊疗对策
【摘要】[目的]探讨人工髋关节置换术后关节周围血肿形成的原因、临床表现和诊断,并结合治疗及其效果提出相应的治疗对策。[方法]2005年4月~2007年2月人工髋关节置换术共619例,26例(24病人)发生髋关节周围肿胀,男8例,女16例,年龄62~87岁,平均74.3岁。术后作下肢静脉造影和彩色多普勒超声检查。[结果]术后2~7d,平均3.5d的下肢静脉造影和彩色多普勒超声检查提示,26例发生肿...
- 膝关节半月板损伤
侧半月板后角之前,其外缘与外侧副韧带不相连,其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动,伸膝时半月板向前移动,屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,其营养主要来自关节滑液,只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此,除边缘部分损伤后可以自行修复外,半月板破裂后不能自行修复,半月板切除后,可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加...
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- 肩关节不稳定的分类及诊断治疗研究进展
。患肩上举,摄正位片,若盂肱关节滑脱现象(Slip-ing),说明SI存在。患肩下垂并向下牵引,摄正位片,如肱骨头有明显下移现象(Loosening),说明MDI或下方不稳定存在。 3.4 肩关节造影(arthrography) 对诊断肩关节囊、盂唇及肩袖损伤有一定意义,目前常采用空气和造影剂做双重对比造影。如造影显示肩胛下滑囊、腋隐窝持续扩大提示关节囊松弛。肩关节注入造影剂后,向下牵引并内旋患...
- 腘窝囊肿的高频超声诊断及分型
率较低,但禁用于并发感染者,对分房的1型效果差[3],对Ⅱ型基本无效[4]。与其它影像诊断比较,虽然X线有助于排除膝关节的骨性病变,但对腘窝囊肿本身的诊断帮助不大,仅能显示类球形软组织影。膝关节空气造影只能证实与关节腔相通的腘窝囊肿,而且有创伤性。由于腘窝囊肿部位表浅固定,高频彩超能准确直观地显示肿块的性质、部位、形态、大小及内部回声,而且能够清楚显示囊肿与关节腔的关系,还能了解囊肿与周围组织及血...
- X线平片、CT和MRI在骨关节创伤中的应用
号改变。细微骨折和骨挫伤常引起骨髓内出血、充血、水肿等,平片无法显示但MRI可以早期发现。 X线平片不能显示关节内软组织结构,如膝半月板、腕及颞颌关节软骨盘、关节盂唇、关节软骨、肌腱、韧带等。关节造影可以显示某些结构,但属于创伤性检查,其诊断价值和敏感性明显不如MRI。韧带损伤X线只能根据关节间隙增宽或分离,不对称及关节囊松弛进行推测性诊断。关节软骨坏死可以根据骨性关节面中断或硬化来推测,但都无...
- 外伤性足、踝关节病变的MR影像表现
,软骨和软骨下骨部分断裂;Ⅲ期,完全断裂的碎片仍保持在断裂的原位;Ⅳ期,断裂的碎片远离骨折的位置并游离于关节腔。MR可能是唯一能较为正确地提供病变大小、位置及骨折状况等信息的影像技术,并且可通过MR造影检查了解骨质的活性。2.7创伤性骨关节炎病变常开始于踝关节扭伤或涉及关节面的骨折,在急性期先有关节腔的出血渗液,随之关节滑膜增生、软骨损坏及骨折涉及关节后的骨痂长入或关节内的异物存留等最终关节功能受...
- 多层螺旋CT后处理技术在骨关节损伤中的诊断价值
、交通伤中多见,尤其以中老年人居多,X线平片仅能显示明显的椎体骨折,但对粉碎性骨折及是否有脊髓压迫、椎间盘突出等则很难判断。CT能观察椎管的形状、大小及狭窄程度,分辨椎体、附件及椎管内外软组织。通过造影剂强化,可清晰显示硬膜囊及蛛网膜下腔,判断椎间盘与神经根的关系。因而能进一步明确诊断并能弥补其不足。本组有22例腰椎损伤病例进一步行CT检查后有不同发现,其中有18例发现有脊髓压迫,6例行手术治疗。...
- 全髋关节成形术前髋关节麻醉关节造影的诊断和预测价值
0.59髋关节和腰椎并发骨关节炎的情况经常发生。美国麦迪逊市威斯康辛大学医学院的IllgenRL及其同事在最近的研究中对以下假设进行了检验:当标准评估技术无法为疼痛来源提供明确依据时,髋关节麻醉关节造影可作为全髋关节成形术前的预测性诊断工具。研究人员对连续34例髋关节麻醉关节造影进行回顾性分析。定量预后指标包括视觉模拟疼痛量表、Harris髋关节评分和患者满意度。结果显示,髋关节麻醉关节造影后疼痛...
- 低场MR在诊断肩袖损伤的应用评价
可闻及或触及砾轧音。不过这些体征并非肩袖撕裂所特有,许多肩关节疾病都有类似临床表现,因此单纯临床检查的特异性差,临床诊断及鉴别比较困难,且不能确定肩袖断裂的类型及程度[14]。传统上,X线下的肩关节造影是肩袖撕裂的标准检查方法[9],但X线肩关节造影由于操作较复杂,术中并发症较多,临床较难推广,并且常难以确定撕裂的部位和大小,而MR具有良好的软组织分辨率,良好的对比度;通过多个方向成像,可以清晰地...
- 颞下颌关节紊乱综合征
诊断根据病史,存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难。辅助诊断常用的方法有:①X线平片(关节薛氏位和髁状突经咽侧位),可发现有关节间隙改变和骨质改变,如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。②关节造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少),可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来,不少学者应用关节内窥镜检查,可发现本病的早期改变,如关节盘和滑膜充血、渗血、粘...
- MRI与膝关节造影CT检查诊断半月板撕裂比较
,多数医院以后两种检查方法为主,二者各有其优缺点。半月板撕裂症状较重的患者,一般都需要常规手术或经内镜手术治疗。1资料与方法1.1一般资料选择我院及两所合作医院2003~2007年,已做半月板手术或关节镜的患者85例,男52例,女33例,年龄21~63岁,平均43岁。患者术前已做膝关节造影CT检查或MRI检查,膝关节造影CT检查、诊断47例。MRI检查、诊断38例。1.2设备(1)GE公司生产Sy...
- 关节腔内注射曲安奈德治疗颞下颌关节紊乱27例疗效观察
女之比为1:1.5,年龄16~70岁,平均年龄37.4岁,以20~39岁最多,与国内报道一致。27例在治疗前受标准X线检查,其中包括:双侧颞颌关节薛氏位片,个别校正位断层颞颌关节照片及个别校正位断层造影片。具体临床分5类:一类:关节腔结构正常;二类:盘前移位,开口时可以复位;三类:盘前移位,开口时可以复位或不复位;四类:盘穿孔;五类:关节骨质病理性改变(如增生、吸收、明显外形改变等)。 1.2治...
- MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值评价
高信号影延伸至半月板的关节面,可伴有半月板形态的改变。本组病例15个,占40.5%。其中Ⅰ、Ⅱ级为半月板变性,是由于半月板内蛋白多糖沉积过多,出现黏液样变性所致,如果范围扩大,其结构亦变性脆弱。但关节镜下没有明显的裂隙或撕裂。Ⅲ级为半月板撕裂。不同类型半月板撕裂的MRI表现为[4,5](1)水平撕裂:MRI示半月板内高信号的方向与胫骨平台平行,内缘达半月板的游离缘;(2)斜行撕裂:MRI高信号的...
- 第一章 X线诊断--第一节 X线检查方法
的部位,体层摄影可使结构显示清楚。对骨病亦可更清晰地显示病灶。 (二)放大摄影 使用微焦点X线管通过X线影像的直接放大,可观察骨骼细微结构和轻微变化。多用于检查局部骨小梁结构和小的骨关节。 三、造影检查 (一)关节造影 关节间隙为关节软骨和少量滑液构成,在相对的关节软骨之间还有解剖上的关节间隙,同其组成的骨骼有明显的对比,因此,关节间隙变窄、增宽和骨性关节面破坏、硬化,平片可清楚显示出来。但...
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