光感性皮脂溢出疹

目录

1 拼音

guāng gǎn xìng pí zhī yì chū zhěn

2 英文参考

perioral dermatitis

3 概述

口周皮炎(Perioral dermatitis)系口周、鼻唇沟等处出现丘疹、丘疱疹、脓疱、红斑、脱屑等损害,呈周期性发作,日光、饮酒、进热食、寒冷刺激后皮损及症状加重。发生在眼眶周围又称为眶周皮炎。

口周皮炎发病不明,发病机制还不清楚。侵犯部位主要是“口罩区”,即口周、颏部及鼻侧,为对称分布于口周的丘疹、丘疱疹、脓疱、红斑及鳞屑,口唇周围有一狭窄皮肤带不受侵犯,上下唇从不累及具有特征性,局部可有轻度瘙痒及烧灼感。治疗应避免一切外源性刺激,口服四环素、米诺环素有效,甲硝唑对本病无效。

口周皮炎属中医“唇风”、“紧唇”、“渖唇”范畴。特点为患处皮肤红、肿、痒、有灼热感或紧迫感,是肺火、热毒炽盛的表现。发病原因多与个体体质及火热毒邪侵袭有关,诸如阳光照射、喜食燥热食物、激素外用不当等,最易损伤肺胃津气,致火热内生,久伏体内,复为阳光炎热之气直接侵犯肌肤而成。

4 疾病名称

口周皮炎

5 英文名称

perioral dermatitis

6 别名

鼻唇沟皮炎;光感性皮脂溢出疹;酒渣鼻样皮炎;口周酒渣鼻;口周脂溢性皮炎;口周综合征

7 分类

皮肤科 > 皮肤腺疾病 > 皮脂腺病

8 ICD号

L71.0

9 流行病学

口周皮炎首先由Frumess和Lewis等在1957年描述,当时称之为光感性皮脂溢出疹。1963年Kaufman称为鼻唇沟皮炎,以后又陆续称为酒渣鼻样皮样皮炎、口周酒渣鼻、口周脂溢性皮炎、口周综合征等。1964年,Mihan和Ayres特别指出在口周有1圈正常皮肤,他们第1个称本病为口周皮炎。本病好发于20~35岁之间的女性。

10 口周皮炎的病因

许多因素均可引起口周皮炎,最早认为日光照射引起,但未能证实;也有认为是唇膏、口香糖、苦味药、酒精、饮料、化妆品以及含氟的牙膏与含氟的皮质激素有关,但均未有定论,此外也有人推测与蠕形螨有关。

11 发病机制

发病机制还不清楚。

12 口周皮炎的临床表现

口周皮炎患者90%以上为女性,好发于20~35岁之间的女性。在口腔周围出现1~2mm大小的丘疹、丘疱疹、脓疱、红斑等,基底红或融合成片,散在分布,有轻度鳞屑。好发于鼻唇沟、上唇、颏、鼻、额部。口唇周围有一狭窄皮肤不受累,大多数损害对称分布;早期为单侧,约2周后,丘疹、脓疱消失,留有红斑及脱屑,酷似脂溢性皮炎,逐渐消退;自觉瘙痒及烧灼感;病情可周期性发作。日光、饮酒、进热食、寒冷等刺激等可加重。

13 辅助检查

组织病理:无特异性。Ramelet等报告为真皮乳头水肿,血管扩张,炎症细胞浸润,偶可见白细胞碎裂性血管炎,组织象与酒渣鼻相似。

14 口周皮炎的诊断

根据临床表现,好发部位,口周有1圈正常皮肤,女性多见等可诊断。

15 鉴别诊断

口周皮炎应与下列疾病鉴别:

1.接触性皮炎:有接触史,皮损境界清楚,并有湿润倾向。

2.酒渣鼻:发病年龄大,毛细血管扩张明显。

中医认为脾胃湿热,郁久化火,火邪熏蒸而发病。

16 口周皮炎的治疗

1.停止使用含氟牙膏及含氟的皮质类固醇激素。避免一切外源性刺激。

2.四环素0.25g/次,2~4次/d,连用6周;若病情严重,0.25g/次,4次/d。用氧四环素、脱氧四环素以及米诺四环素,可产生同样效果。用法可参考痤疮。或用红霉素。局部使用红霉素软膏或克林霉素(氯林可霉素)软膏。亦有人同时合并用氢化可的松霜有效;如查到蠕形螨,可外用过氧化苯甲酰洗剂。甲硝唑对本病无效。

3.中医疗法:中医治疗,除湿健脾、清热解毒,方用健脾除湿汤、加减黄连解毒汤。炎症明显加银花,口干加花粉、芦根。局部可用10%金银花煎水冷湿敷,或外用清凉软膏。

17 预后

病情可周期性发作。

18 相关药品

四环素、米诺环素、甲硝唑、氧、红霉素、克林霉素、林可霉素

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