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肱骨骨干骨折

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1 拼音

gōng gǔ gǔ gàn gǔ zhé

2 简介

肱骨骨干骨折常见于成人,由直接暴力引起的骨折多为粉碎或横型。由间接暴力引起的多发生于肱骨干下部,为斜形或螺旋型骨折。旋转暴力多见于肱骨中下1/3,为螺旋骨折。例如投掷骨折,如投手榴弹、棒球等。骨折后近侧段移位方向都和肩及上臂周围肌肉牵拉有关。骨干骨折位于三角肌止点以上时,骨折近段因受胸大肌背阔肌及大圆肌的收缩而向前、向内,骨折远端因三角肌牵拉而向上、向外移位;骨折位于三角肌止点下方时,骨折近端因三角肌和喙肱肌的收缩而向外、向前,骨折远端因肱三头肌及肱二头肌的收缩而向上移位;骨干下段骨折时,其远端移位的方向随前臂和肘关节的位置而异,常使骨折远端内旋。

3 症状

骨折后上臂出现短缩及成角畸形,触之有异常活动及骨擦音,有桡神经损伤时,呈典型的腕下垂畸形和伸拇、伸掌、指关节丧失。桡神经损伤可为牵拉、冲击,骨折端刺伤或被夹挤于骨折端之间,晚期可因骨痂的包裹,压迫所致。肱动脉损伤少见,骨折不愈合多见于中下1/3交界处。

肱骨干骨折其是由于直接暴力、传导暴力及旋转暴力等引起,会造成上臂的疼痛,肿胀,畸形,以及活动受限等表现,当发生肱骨干骨折后,如果骨折无明显的移位或者是轻度的移位,我们可行非手术治疗行石膏或者是支具外固定制动即可。

4 治疗方法

大多数病例可采用非手术方法治疗。对肱骨上1/3骨折(骨折线在三角肌止点以上)者,一助手用一布带绕过腋窝向上牵引。另一助手握持病人的肘部及前臂,保持屈肘90°位向下牵引。如为斜行骨折,术者向移位相反方向推挤即可复位。如为横断骨折,牵引后术者先纠正骨折端前后移位,然后以双手环抱骨折处,用拇指抵住骨折远端外侧,其它手指抵住骨折近端内侧。在维持牵引下,用手指向外提托近端,使远端稍向外成角,然后再用拇指向内推挤骨折远端利用折顶手法,即可达到骨折的复位;中1/3骨折(骨折线在三角肌止点以下)骨折因近端三角肌牵拉处于外展位。整复方法原则同上;下1/3骨折,多为螺旋骨折或斜形骨折。主要矫正成角畸形,稍加牵引即可复位,整复时切忌用折顶手法,以免损伤桡神经,甚至肱动脉。粉碎骨折多因直接暴力致伤,软组织损伤严重,肢体肿胀明显。整复时避免强力以造成过度牵引或神经血管损伤。自前后及内外侧挤按骨折处,使骨折块靠拢即可。整复后用小夹板或石膏固定。


5 后遗症

肱骨干骨折也可用“U”型或“O”型石膏固定。“U”形石膏绷带从内侧腋窝处开始,向下绕过肘部后外侧向上至肩关节水平,再以绷带固定。如考虑有分离的危险时,可将“U”型石膏延长,使两端相交重叠于肩上成为一“O”形。使用此种石膏固定时,必须注意肢体肿胀的消退而及时更换石膏,否则因为石膏松动,骨折容易移位。

有以下情况时应作切开复位内固定: ①开放骨折伤口较大者。②闭合骨折手法复位不成功者。③同一肢体多发骨折或关节损伤者。④合并有神经血管损伤者。内固定在肱骨中段和下段骨折可选用钢板螺丝钉或加压钢板。中上段骨折或多段骨折可选用髓内针固定。对于长斜或螺旋形骨折也可用1~2个螺丝钉内固定。

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开放分类:肱骨疾病
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  • 评论总管
    2021/5/9 1:30:20 | #0
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本页最后修订于 2020年4月2日 星期四 10:18:07 (GMT+08:00)
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