1 手术名称
膈神经移位术
2 别名
膈神经移位
3 分类
骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/臂丛神经损伤的手术治疗
4 ICD编码
04.6
5 概述
膈神经移位术用于臂丛神经损伤的治疗。手术相关解剖见下图（图3.22.4.1.1-1，3.22.4.1.1-2）。
6 适应症
膈神经移位术适用于：
1.臂丛神经根撕脱伤2年以内，屈肘肌瘫痪，但肌肉萎缩不严重，仍可扪及肌腹。
2.膈神经功能良好。膈神经最常移位于肌皮神经。
7 麻醉和体位
采用颈丛加臂丛麻醉或全麻。仰卧位，头转向健侧，患侧肩胛背垫小薄软枕。
8 手术步骤
8.1 1.切口
可采用V形、横行或斜行切口，以V形切口显露范围最大，横行和斜行切口显露范围较小。V形切口起自胸锁乳突肌后缘中点，沿该肌后缘向下至胸锁乳突肌与锁骨交角处，再沿锁骨上缘向外延伸至锁骨中外1/3交界处，横切口在锁骨上1.5cm，以锁骨中点为中心，与锁骨平行，长5～7cm。斜切口起自胸锁乳突肌中点后缘，斜向外下至锁骨中点。
8.2 2.显露分离膈神经
在锁骨上切口内前斜角肌表面显露分离膈神经，于胸廓口附近直视下切断膈神经，切断前先用普鲁卡因做神经内封闭。
8.3 3.显露肌皮神经
在锁骨下切口内显露肌皮神经，或于锁骨上切口内显露上干前股，其外前方最粗一束即为肌皮神经运动束。
8.4 4.缝接神经
将膈神经与肌皮神经断端移位于锁骨上软组织内，进行外膜束膜缝合，缝合要无张力，如缺损应行神经移植（图3.22.4.1.1-3）。
9 术后处理
术后如神经无张力，仅做上臂贴胸屈肘位包扎固定6周。有张力者应行头胸石膏固定6周。