颌面部缺损

目录

1 拼音

hé miàn bù quē sǔn

2 注解

3 颌面缺损的致病因素

颌面缺损是一种常见病,造成颌面缺损的主要原因有先天性和后天性因素两方面:主要有唇腭裂、先天性发育畸形和外伤、颌骨肿瘤或其他疾病所致。对人体的主要影响为咀嚼困难,美观问题和语言功能的障碍。

(1)先天性缺损唇裂和腭裂在先天性因素中是最常见的。

(2)后天性因素:主要有二个方面,一是外伤,有工伤、烧伤、爆炸伤以及交通事故所造成的颌骨、耳或鼻的缺损。二是疾病,最常见的疾病为颌面的肿瘤手术后造成的缺损。

4 颌面部缺损对人的影响

颌面部缺损对人的身心健康及生活影响很大。

美观问题:颌面缺损破坏人的面容,由于面部的位置决定眼、耳、鼻等缺损,即使很小的缺损,也会在外观上有很大的影响,如唇裂的小孩不愿见人,即使修补以后其疤仍使他对生活有很大的压力。

咀嚼功能:食物的咀嚼要牙齿完成,同时也要有唇、颊、舌腭的多方协同配合,将食物反复送到上、下牙列间,才能完成咀嚼功能。

语言功能:人的语言是气流冲击和摩擦,使声带振动发生音波,但只有经过口腔加以改变才成为语言。喉腔及鼻腔旁窦也有共鸣作用,这一系统一旦有缺损,自然有功能的障碍,最常见的为腭裂,由于腭部缺损,气流直接进入鼻腔,不能封闭腭咽通道,元音就发不出来,就无法形成正常的语言功能,对人的影响极大。

5 颌面缺损的修复

颌面缺损是包括骨与软组织在内颌面部及其器官的缺损缺失,主要包括颌骨、面部软组织、面部器官,这些缺损有些可采取手术整形的方法,但许多情况下还是用口腔修复的方法。

颌面缺损修复可分为颌骨缺损修复和面部缺损修复。

(1)颌骨缺损一般分上颌骨缺损、下颌骨缺损,由于手术中视病灶累及范围不同,有时颌骨部分切除,有时也做上颌骨半侧切除或下颌骨半侧切除形成半侧缺损。由于下颌骨不固定,在肌肉和疤痕的牵拉下会移位,所以上下颌骨缺损的修复有差别。

(2)上颌骨与面部同时缺损分三类:①眼眶上颌部缺损;②鼻缺损;③耳缺损。

颌面部缺损取模

取模型是制作修复体必须做好的,它与一般牙列缺失修复的取模有相同之处,但由于瘢痕组织收缩,唇颊部软组织缺少弹性,颞颌关节活动度降低以及创面的炎症,上皮覆盖不够等往往不能用一般的托盘。

颌面部缺损的取模比较复杂,病人必须有很好的思想准备,取模的方法有以下几种:①个别托盘取模法:适应于张口度2cm以上者,取模与全口义齿相同。②注射取模法:当病人的张口度较小,无法使用堆放较多印模材料和托盘放入口内,并要取得鼻底的倒凹时。首先选择一个能进入口内的托盘,把调好的印模材料一部分放在托盘内,放入口中,另一部分放入注射器,将印模材料从口角压入缺损区,待其凝固后取出。③分层取模法:当病人上颌骨缺损较广且较深,印模的体积较大无法一次取出,可取一小块全软化的印模膏,塞入缺损腔最深处,冷却后取出,表面用小刀刮成粗糙面,非组织面做一印模膏小板以利拼对,然后加少量印模材料,再用注射印模法取模。取出的模型拼对灌注模型。④裂缝托盘取模:当患者张口受限或口裂缩小时,放入口内时托盘较难,但取出时较方便。裂缝托盘在腭部左右两侧部分并不固定而可适当地加以合拢或分开。取模时,先将托盘两侧稍合拢,灌入弹性印模材料,以旋转方式入口,凝固位取出。⑤分段取模法:如果患者口很小,可以分段把模型取出。⑥无托盘石膏取模法:主要用于下颌骨缺失者,首先推舌向后方,然后放入调好的石膏。

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