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高热

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目录

1 拼音

gāo rè

2 英文参考

ardent fever

calor fervens

hyperpyrexia

hyperthermy

3 西医治高热

发热是多种疾病的常见症状。高热（High Fever）在临床上属于危重症范畴。小儿正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。通常情况下，腋温比口温（舌下）低0.2～0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。肛温虽比腋温准确，但因种种原因常以腋温为准。若腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。所谓低热，指腋温为37.5℃38、中度热38.1～39℃、高热39.1～40℃、超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。

人体体温调节中枢位于下丘脑。其前部为散热中枢，后部为产热中枢，这两种调节中枢机能彼此相互制约，保持动态平衡，维持体温相对稳定。小儿年龄愈小，体温调节中枢机能愈不完善，可致体温升高。新生儿汗腺发育相对不足，通过汗液蒸发散热受到限制，故天气炎热时，也可致体温增高。

发热与病情轻重有时不一定平行。婴幼儿对高热耐受力较强，即使体温高达40℃，一般情况仍相当好，热退后很快恢复。相反，体弱儿、新生儿即使感染很严重，体温可不高甚或不升。年长儿体温较稳定，若体温骤然升高，全身情况较差，常常反映有严重疾病存在。

热型分为稽留热、弛张热、间歇热和双峰热等。在一定范围内，热型对疾病的诊断具有重要的参考价值。由于小儿对疾病的反应与成人不同，其热型的表现不如成人典型。加之，近年来抗生素与皮质激素的广泛应用于临床，热型随之发生变化，因而热型的特点，在疾病的鉴别诊断中已失去其原有的重要性。

发热是机体的一种防御反应。发热可使吞噬细胞活动性增强，抗体生成增多，白细胞内酶的活力及肝脏的解毒功能增强，抵御疾病的侵袭，促进机体恢复。因此，如发热不是太高，一般情况尚好，不应盲目或急于降温治疗。但是发热过久或高热持续不退，对机体有一定危害性。可使代谢加快，耗氧量增加，脂肪代谢发生紊乱而致酮血症，发生自身蛋白质的破坏而致消瘦，脑皮质兴奋、抑制功能失调，消化液分泌减少，消化酶活力降低，胃肠功能紊乱等，出现一系列严重症状，加重病情，影响机体恢复，因此应尽快查明原因。

3.1 病因病理病机

3.1.1 （一）急性高热

1．感染性疾病　急性传染病早期，各系统急性感染性疾病。

2．非感染疾病　暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。

3．变态反应　过敏，异体血清，疫苗接种反应，输液、输血反应等。

3.1.2 （二）长期高热

1．常见病　败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。

2．少见病　恶性肿瘤（白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症）、结缔组织病。

4 中医治高热

高热为病症名。指体温超过39℃者。致病因素很多，以感受外邪病毒所致者居多。可见于现代医学的急性感染、急性传染病、寄生虫病、中暑、风湿热、结核病及恶性肿瘤等多种疾病中。[1]

高热是体温超过39℃的急性症状，中医文献所称“壮热”、“实热”、“日哺潮热”等均属高热范畴。病因多由外感引起，亦有内伤发热者。

本处主要讨论外感发热辨证及治疗。

针灸退热有很好效果；

针刺治疗同时，须查明原因，明确诊断。

4.1 高热的病因病机

外感风热之邪从口鼻而入，卫失宣散，肺失清肃；或温邪疫毒侵袭人体，燔于气分；或内陷营血，引起高热，亦有因外感暑热之邪内犯心包而致者。

4.2 高热的辨证分型

外感高热：发病急，病程短，体温在39℃以上，初起伴有恶风寒等外感症候。

风热表证：高热恶寒，咽千，头痛，咳嗽，舌红苔黄，脉浮数。

肺热证：伴有咳嗽，痰黄而稠，咽干口渴等症。

热在气分：高热汗出，烦渴引饮，舌红，脉洪数。

热入营血：高热夜甚，斑疹隐隐，吐血便血，舌绛心烦，甚则出现神昏谵语、抽搐。

4.3 高热的治疗

针灸治疗：取大椎、曲池、合谷等穴为主。外感风热者加风门、鱼际、外关；温病气分证加商阳、内庭、关冲；温病血分证加曲泽、中冲、委中；暑热蒙心者加十二井、曲泽；疫毒熏蒸者加委中、陷谷、外关。此外，咽痛加少商；神昏加人中、十宣；烦躁加印堂、神门。刮痧：用光滑的汤匙或瓷片，蘸食酒或清水润滑，刮脊背及其两侧、颈部、胸部肋间、肩肘、肘窝及腘窝等处，刮至皮肤紫红为度。耳针：取耳尖、神门、上屏尖等穴，强刺激。注意：本证的治疗应以治疗原发病为主，针灸可作为处理高热的措施之一。[1]

4.3.1 刺灸法

治则

清泻风热

处方

大椎 十二井 十宣 曲池 合谷

方义

大椎属督脉，为诸阳之会，总督一身之阳；十二井、十宣皆在四末，为阴阳经交接之处，三穴点刺，具有明显的退热作用。曲池为阳明经合穴，配合谷清泻阳明实热。诸穴共奏疏解表邪，清泻风热之功。

随证配穴

风热—鱼际、外关，肺热—少商、尺泽，气分热盛—内庭、厉兑，热入营血—中冲、内关。

操作

毫针刺，泻法，大椎、十宣、井穴点刺出血。

4.3.2 耳针法

选穴

耳尖 耳背静脉 肾上腺 神门

方法

耳尖、耳背静脉用三棱针点刺放血，余穴用毫针刺，强刺激，每次留针15～30min。

4.3.3 刮痧法

选穴

脊柱两侧和背俞穴

方法

用特制刮痧板或瓷汤匙蘸食油或清水，刮脊柱两侧和背俞穴至皮肤红紫色为度。

5 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：590.

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  • 评论总管
    2020/2/29 20:54:50 | #0
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本页最后修订于 2015年6月26日 星期五 15:58:36 (GMT+08:00)
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