1 拼音
gāo pín tōng qì fǎ
2 英文参考
high frequency ventilation，HFV
3 名称
高频通气法
4 别名
HFV
5 概述
高频通气（high frequency ventilation，HFV）采用明显高于生理呼吸次数的频率，以极低的潮气量进行通气。该通气技术的原理虽有悖于传统的呼吸生理概念，但仍可维持有效的气体交换。因此，近20年来对该技术进行了大量的研究，获得了一定的研究进展，但它不能取代常规的机械通气方式。目前多数学者认为，以下几种情况可考虑使用高频通气。
6 适应证
高频通气法适用于：
1.急性呼吸衰竭 急性呼吸衰竭的主要改变为低氧血症，高频通气可向患者送入较大量的新鲜空气，具有较好的纠正低氧血症的作用。但多年的研究发现，高频通气对急性呼吸衰竭的治疗价值与常规机械通气基本一致，在某些方面尚有不足之处。亦有文献报道，对于无严重CO2潴留的慢性呼吸衰竭亦可考虑使用高频通气。
2.支气管胸膜瘘 对于存在支气管胸膜瘘的气胸患者，常规机械通气引起气道内压力增加，将影响胸膜裂口的愈合，并增加胸膜裂口的气体逸出。高频通气以较低的气道驱动压将气体送入气道，可成功地治疗该类病例，但亦有文献报道该类患者使用高频通气后血气分析结果恶化。
3.支气管镜检查或上气道手术 高频通气不需要封闭气道，故可使用于支气管镜检查或上气道手术时，具有提高氧分压的效果，增加支气管镜检查和上呼吸道手术的安全性。
4.撤离呼吸机 文献报道，对于常规机械通气撤离较为困难的患者，采用高频通气后，多数患者可成功地撤离呼吸机。
7 禁忌证
1.术前全面体检，掌握患者身体情况。向患者及家属介绍治疗的目的、方法，取得合作。
2.器械和物品准备：检查并备齐所需的特殊物品，如高频通气机、灭菌的硅胶管和吸痰管等。
8 方法
高频通气是一种采用正常呼吸频率4倍以上的通气频率、接近或低于解剖死腔气量的潮气量的通气技术。根据通气原理的差异，高频通气可分为三种不同的类型，即高频正压通气、高频喷射通气和高频振荡通气。
1.高频正压通气（high frequency positive pressure ventilation，HFPPV） 目前HFPPV多采用气阀法，即以高频气动阀控制气流，定时将气体送入吸气管内。通常选用的通气频率为60～120次/min（1～2Hz），潮气量为3～5ml/kg，吸气与呼气时间比＜0.3。
2.高频喷射通气（high frequency jet ventilation，HFJV） 采用高压气源，以喷射方式将气体从一细孔导管送入气道。通常选用的气源压力为103.4～344.7kPa，通气频率为120～300次/min（2～5Hz），潮气量2～5ml/kg。
3.高频振荡通气（high frequency oscillation，HFO） 通过活塞泵的往返运动或扬声器的震动波促进气体进出气道。震动频率高达300～3600次/min（5～60Hz），潮气量1～3ml/kg。
高频通气的潮气量虽低，但其通气频率较高，可获得较高的每分钟通气量而达到治疗目的。
9 注意事项
1.二氧化化碳潴留 高频通气时由于采用的潮气量较低，应用后可引起CO2潴留，尤其是吸入氧浓度过高和潮气量过低时。因此，多数研究者认为，高频通气不适用于治疗Ⅱ型呼吸衰竭。但已有文献报道，高频通气导致COPD患者CO2潴留的作用不大。二氧化化碳的弥散能力比氧约大20倍，故早期使用高频通气不会产生二氧化化碳潴留。若与正压通气交替使用，可弥补其通气过度造成二氧化化碳排出过多的不足。
2.气道湿化不足 高频通气的每分钟通气量一般均在10L以上，HEW可达20L～60L，使用加热湿化器不易达到湿化要求，因此每可导致气道湿化不足。
3.肺充气过度 肺充气过度主要见于采用HFJV时，由于其高压气源的压力达103.4～344.7kPa，显著高于胸廓弹性回缩压（2.9～3.9kPa），可引起呼气量降低而导致肺充气过度。
4.另外，高频通气尚存在一些问题，如湿化、肺泡萎陷、肺顺应性改变等，故长期使用时应小心谨慎。