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肝脾MRI检查技术

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1 拼音

gān pí MRIjiǎn chá jì shù

2 概述

MRI肝脏脾脏占位病变的检出率与CT相当,定性诊断略优于CT。

3 操作名称

肝脾MRI检查技术

4 适应

肝脾MRI检查技术适用于:

1.肝、脾占位病变的范围及其血管受侵的估价。

2.肝、脾占位病变的定性诊断。

3.原发性肝癌乙醇注射治疗后复查。

4.肝硬化再生结节恶变的监测

5.肝内肿瘤及肝周围肿瘤的鉴别。

5 禁忌

1.装有心电起搏器者。

2.使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

3.术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物

4.早期妊娠(3个月内)的妇女应避免磁共振扫描。

6 准备

1.认真核对磁共振成像(MRI)检查申请单,了解病情,明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单,应与临床申请医生核准确认

2.确认病人没有禁忌证。并嘱病人认真阅读检查注意事项,按要求准备。

3.进入检查室之前,应除去病人身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。

4.告诉病人所需检查的时间,扫描过程中平呼吸,不得随意运动,若有不适,可通过话筒和工作人员联系。

5.婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症的病人,根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查,让病人脱离磁共振检查室。

6.急症、危重症病人,必须做磁共振检查时,应有临床医师陪同。

7.器械准备

(1)磁共振机。根据检查部位选用相应的专用线圈或特殊的线圈。

(2)准备磁共振对比剂,必要时使用。

7 方法

1.检查前禁食4~6h,检查前15min口服MRI胃肠对比剂500~1000ml,常用对比剂有:0.1~0.2mmol/L枸橼酸溶液、5%甘露醇溶液或1.0~2.0mmol/L的Gd-DTPA溶液等,有助于上腹部实质器官与胃肠道的区别。必要时可肌注山莨菪碱10mg,以减少胃肠道蠕动

2.取仰卧位,以剑突对准体线圈中心,嘱患者平缓呼吸,用腹带加压上腹部可减少呼吸伪影

3.以冠状面作定位,横断面为基本断面,做T1、质子及T2加权像。层厚8~10mm,层间距1~2mm;矩阵160~256×256。

4.常规体线圈,FOV为35~42cm。

5.SE序列最为常用,扫描野头尾两侧加饱和区抑制搏动及呼吸伪影,T1加权TR350~600ms,TE15~20ms,3~4次采集信号。质子和T2加权像用双回波序列,TR1500~2000ms,TE20,90ms,或三回波序列,TR2000~2200ms,TE22,60,120~150ms,2次采集。脂肪抑制的质子及T2加权像,有助于显示边缘部病灶,并与周围脏器相区别。梯度回波序列准T1加权像屏气扫描可用于呼吸伪影明显的患者,TR100~180ms,TE4~8ms,翻转角80°~90°,1次屏气15~21s可扫描6~14层,层厚8~10mm,层间距1~2mm,可在头侧加预饱和抑制主动脉搏动伪影。快速SE序列虽可缩短T2加权像扫描时间,但有加大运动伪影及信号不典型的缺点,应慎重采用。

6.冠状及矢状面主要用于病灶定位,通常只做T1加权像。为节省时间一般选用梯度回波序列屏气扫描,参数同横断面,FOV为42~45cm。

7.肝脏增强扫描的造影剂种类较多,Gd-DTPA是非特异性细胞分布的造影剂,主要用于观察病灶血液动力学强化表现及其意义与CT的碘剂相似,强调作动态增强扫描,宜选用梯度回波序列准T1加权像,以病灶为中心,作多次屏气扫描,显示病灶动态强化表现,SE序列T1加权像仅用于延迟扫描。其他种类的造影剂有肝胆管造影剂,如锰-吡哆醛磷酸盐(Mn-DPDP),能被肝细胞摄入,再分泌到胆汁中,正常肝细胞被强化,衬托出无强化的肝占位。还有网状细胞向性造影剂,如超顺磁氧化铁粒子(代表产品有AMI25)被富含网状内皮系统的肝、脾、淋巴系统等所吞噬,使正常肝组织强化而在T2加权像上信号降低,对比显示出无强化高信号的病灶,具有一定组织特异性。这些造影剂的增强扫描要选择肝组织与病灶的最佳对比时相做检查。

8 注意事项

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好检查前准备工作。

3.检查中密切观察病人反应,有异常及时处理。

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开放分类:手术医疗技术名
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  • 评论总管
    2021/8/3 17:48:54 | #0
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本页最后修订于 2012年8月24日 星期五 8:00:34 (GMT+08:00)
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