浮肿

望诊 中医学 望皮肤 中医症状名 中医诊断学

1 拼音

fú zhǒng

2 英文参考

edema[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 注解

浮肿症状名,水肿病的常见症状之一[1] 。指全身或局部水肿,按之凹陷的表现[2] 。出《黄帝内经素问·气交变大论》。

浮肿虚实之分以虚证为多见。

虚证则责之肺、脾、肾三脏。《景岳全书·杂证谟》:“今肺虚则气不化精而化水,脾虚土不制水而反克,肾虚则水无所主而妄行,水不归经则逆而上泛,故传人于脾而肌肉浮肿,传人于肺则气息喘急。”浮肿虚者,当以培补脾肾为主,方用实脾饮、金匮肾气汤真武汤等。

实者,当以逐水为先。《证治汇补·水肿章》:“牵牛散,治脾湿太过,遍身浮肿,喘不得卧腹胀如鼓,大便不溏,小便涩滞。”

参见水肿

水肿古代称水、水气水病水胀[3] 。出《黄帝内经素问·水热穴论》。指体内水湿潴留、泛溢肌肤,引起头面眼睑四肢、腹背甚至全身浮肿的病症[4]。多因外感风邪水湿、内伤饮食劳倦,致使肺、脾、肾及三焦功能障碍,水液运行失常而泛溢为肿。《黄帝内经灵枢·水胀》:“水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。”

水肿分类,《金匮要略·水气病脉证》:“病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。”亦有以五脏而分,如心水肺水肝水脾水肾水等。后世又分为阳水阴水两类。阳水者,多属实证。发病较急,常从头面部先肿,肿以腰以上为著,按之恢复较快,皮色光泽。阴水者,多属虚证。发病较缓,常从足跗先肿,肿以腰以下为显,按之凹陷恢复较慢,皮色晦暗。《丹溪心法·水肿》:“阳病水阳证者,脉必沉数;阴病水阴证者,脉必沉迟。……若遍身肿,烦渴,小便赤涩大便闭,此属阳水,先以五皮散四磨饮,添磨生枳壳,重则疏凿饮。若遍身肿,不烦渴,大便溏,小便少不涩赤,此属阴水,宜实脾饮木香流气饮。”

景岳全书·水肿论治》:“凡水肿等证,乃脾、肺、肾三脏相干之病……。今肺虚则气不化精而化水,脾虚土不制水而反克,肾虚则水无所主而妄行,水不归经,则逆而上泛,故传入脾而肤肉浮肿,传入肺则气息喘急。”水肿治则:“诸有水者,腰以下肿,当利小便腰以上肿,当发其汗。”

实证,多由外邪侵袭,气化失常所致,治宜祛邪为主。用疏风宣肺利湿逐水等法。如麻黄连轺赤小豆汤越婢加术汤五苓散等方。

虚证,多由脾肾阳虚,不能运化水湿,治宜扶正为主,用温肾健脾益气通阳等法。如真武汤理苓汤等方。虚证常由阳证转变而来,病情常虚实夹杂,治应兼顾。

针灸治疗:①体针:取三焦俞水分气海足三里阴陵泉等穴为主。阳水阳陵泉复溜合谷;面部肿甚加人中前顶阴水脾俞肾俞足三里气海水分便溏天枢神阙(灸);足跗肿甚加解溪足临泣商丘。②耳针:取肝、脾、肾、脑、膀胱等穴。每次酌选2~3穴,中等刺激

亦需注意饮食起居的调护,如忌食咸、慎风寒等。本病证可见于心源性水肿肾病水肿肝病水肿以及营养不良性水肿等疾患。

4 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1495.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:122.

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