1 拼音
fù wài xié jī zhuǎn wèi shù zhì liáo tún zhōng jī má bì
2 英文参考
transfer of external oblique muscle for paralysis of gluteus medius
3 手术名称
腹外斜肌转位术治疗臀中肌麻痹
4 分类
小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/髋关节畸形的手术/臀大肌和臀中肌麻痹的手术
5 ICD编码
83.77
6 概述
转位腹外斜肌与转位髂腰肌相比有4个优点：①不会因丧失了作为屈髋肌的髂腰肌而使髋关节进一步无力；②通过从腹壁转位肌肉可使髋关节肌力得以加强，而腹壁则能够很好地耐受；③腹外斜肌转位所获得的功能是协同的，而髂腰肌转位所获得的功能则是拮抗的；④手术不涉及髂骨，因而可在必要时行骨盆截骨术。
7 局部解剖
局部解剖见示意图（图12.39.8.3.1-1，12.39.8.3.1-2）
8 适应症
腹外斜肌转位术治疗臀中肌麻痹适用于臀中肌麻痹。
9 术前准备
常规术前检查。
10 麻醉和体位
硬膜外麻醉或全麻。病儿仰卧位患侧垫高。
11 手术步骤
1.髋关节前外侧入路。将腹外斜肌腱膜表面的皮下组织掀起直至中线。于髂前上棘水平切开腱膜，切口朝向远端内侧，与腹股沟韧带平行，在此处平行于白线向近端内侧延伸。接着，将腹外斜肌纤维由髂骨附着处仔细剥离下来，并将肌肉与其深部组织钝性分离（图12.39.8.3.1-3）。然后，将肌肉及其腱膜折叠并将切缘缝合形成一个锥形结构。由耻骨开始尽可能向外侧修补残存的腱膜。将腱膜残存的游离缘缝在深部的腹内斜肌上。
2.做皮肤切口，起于长收肌腱前方，向下延伸至坐骨，经此切口行内收肌切断术或内收肌坐骨转位术。如果是行内收肌转位术，可将长收肌、短收肌及大收肌前1/3的肌腱从耻骨上剥离下来，以可吸收线将其缝至坐骨上。
3.通过一单独的外侧切口显露大粗隆。在大粗隆上，可通过两个直径为1cm相互成直角的骨孔，或通过铰链位于后侧的后外侧开窗将腹外斜肌腱膜附着至粗隆上。做大的皮下隧道，起于最初的切口内尽可能靠后方的部位并向近端延伸。然后，将锥形结构向远端穿过隧道，置髋关节于外展30°～40°位，将腱膜穿过大粗隆的骨孔或骨窗，不吸收缝线或钢丝将其牢固固定（图12.39.8.3.1-4）。关闭伤口。
12 术后处理
腹外斜肌转位术术后用髋人字石膏将髋关节固定于外展25°～30°、伸直内旋位。术后6周拆除石膏，功能练习。