腹腔神经丛封闭术

手术

1 拼音

fù qiāng shén jīng cóng fēng bì shù

3 概述

腹腔神经丛是从胸5~12交感神经节后纤维所组成的内脏神经,分大、中、小三支,穿过横膈,在腰椎体的前侧方,再分许多细支,交织成网,与迷走神经吻合,伴随腹主动脉分支再组成肝丛、胃丛、脾丛、胰丛、肾丛、肠系膜上丛等,到达腹腔脏器,调节其功能活动

4 适应

腹腔神经丛封闭术适用于:

1.肝、胃、胰腺等腹腔脏器晚期癌症顽固性疼痛

2.急性胰腺炎胰腺结石、胰腺囊肿纤维化伴剧烈疼痛

3.腹腔神经炎和神经痛。

4.麻痹性肠梗性肠梗阻

5 禁忌

除符合适应证以外的其他患者,均列为禁忌

6 准备

准备器械:消毒7号腰穿刺针或6~9号封闭麻醉针头、孔巾、无菌巾、无菌手套、无菌5~20毫升注射器,7号针头,无菌纱布,胶布,1%~2%普鲁卡因利多卡因消毒盘、70%酒精、碘酒、棉棒。

7 方法

1.病人侧卧位,肋缘下垫一枕,使胸、腰椎成一直线,髋、膝关节略屈曲。

2.在第12肋骨下缘,距中线5~7厘米(或第1腰椎棘突上缘,相当于第一腰椎椎体上缘向外5厘米处)为进针点,常规消毒,铺巾,局麻。

3.用10~12厘米长的穿刺针,从局麻点垂直进针,触及第12肋骨退针少许,针体略向头端,向外倾斜,滑过肋骨下缘,对准腰椎体推进,触及该椎体的外侧面,抽吸无回血,注入0.5%普鲁卡因氟美松混合液20~30毫升

4.封闭完一侧再封闭另一侧。

8 注意事项

穿刺不可过深,以免误伤腹主动脉,下腔静脉,误刺胰腺等。进针倾斜度不宜太小,以免误伤肾脏。穿刺点不宜过高,以免误伤胸膜

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