1 拼音
fù mó tòu xī xíng fù mó píng héng shì yàn (PET)jí tòu xī chōng fēn xìng píng gū (KT/V)lín chuáng lù jìng （2016nián bǎn ）
2 基本信息
《腹膜透析行腹膜平衡试验（PET）及透析充分性评估（KT/V）临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
3 发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
4 临床路径全文
腹膜透析行腹膜平衡试验（PET）及透析充分性评估（KT/V）临床路径（2016年版）
4.1 一、腹膜透析行腹膜平衡试验（PET）及透析充分性评估（KT/V）临床路径标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象。
规律行腹膜透析治疗的慢性肾衰竭、慢性肾脏病5期（ICD-10：N18.0），为行腹膜平衡试验（PET）及透析充分性评估（KT/V）的患者。
4.1.2 （二）诊断依据。
既往病史中诊断为慢性肾衰竭、慢性肾脏病5期，行规律腹膜透析替代治疗。
4.1.3 （三）进入路径标准。
根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南——肾脏病学分册》、《临床技术操作规范——肾脏病学分册》和《腹膜透析操作标准规程》进行。
1.诊断符合。
2.此次仅为行腹膜平衡（PET）试验及透析充分性评估（KT/V）入院。
3.入院评估无其它严重并发症和合并症，无需要特殊处理的情况。
4.1.4 （四）标准住院日4-6天。
4.1.5 （五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目：
①血常规,尿常规，便常规，
② 0小时血生化，2小时血肾功和葡萄糖,
③ 0、2、4小时腹透液肾功和葡萄糖，
④ 24小时腹透液及24小时尿液肾功、离子全套、葡萄糖
⑤ 24小时腹透液及24小时尿液蛋白定量测定。
2.根据患者病情可进行的检查项目：
铁代谢评估指标，超敏CRP，降钙素原,IPTH，BNP，胸片，心电图，心脏彩超等。
4.1.6 （六）治疗方案的选择。
根据腹膜平衡试验结果选择调整腹膜透析治疗方案。
4.1.7 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
无
4.1.8 （八）手术日。
无
4.1.9 （九）术后恢复。
无
4.1.10 （十）出院标准。
完成腹膜平衡试验（PET）及透析充分性评估（KT/V）并出具报告，调整治疗方案。
4.1.11 （十一）变异及原因分析。
存在其它需要处理的并发症或合并症，腹膜平衡试验（PET）及透析充分性评估（KT/V）不能完成或住院时间需要延长。
4.2 二、腹膜透析行腹膜平衡试验（PET）及透析充分性评估（KT/V）的临床路径表单
适用对象：规律行腹膜透析治疗的慢性肾衰竭、慢性肾脏病5期，为行腹膜平衡试验（PET）及透析充分性评估（KT/V）的患者。
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期：年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日4-6天
时间 | 住院第1天 | 住院第2-3天 | 住院第4-6天（出院日） |
诊 疗 工 作 | □ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 向患者及家属或委托人交待病情、预后及注意事项 □ 签署住院相关文书 □ 了解透析及用药情况 □ 下达长期临时医嘱 | □ 上级医师查房 □ 进行血液、腹透液、尿液标本的采集 □ 交待病情、预后及注意事项 □ 根据检验报告完成平衡试验及透析充分性报告 □ 签署住院相关文书 | □ 上级医师查房，根据检验报告，平衡试验结果及透析充分性报告调整患者腹膜透析治疗方案及用药，明确是否出院。 □ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 □ 向患者交代出院后注意事项 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 肾内科护理常规 □ 二级护理 □ 优质蛋白低磷饮食 □ 既往的基础用药及对症治疗 □ 护理医嘱 □ 腹透医嘱 临时医嘱： □ 血常规，尿常规、便常规、血生化等检查 □ 腹膜平衡试验及透析充分性评估 □ 测0、2、4、24小时腹透液肾功、离子全套、葡萄糖 □ 24小时尿液肾功、离子全套、葡萄糖 □ 24小时腹透液及尿液蛋白定量测定 □ 心电图、胸片、心脏彩超 | 长期医嘱： □ 肾内科护理常规 □ 二级护理 □ 优质蛋白低磷饮食 □ 既往的基础用药及对症治疗 □ 护理医嘱 □ 腹透医嘱 临时医嘱： □ 其它医嘱 | 出院医嘱： □ 出院医嘱 □ 出院带药 □ 交代出院注意事项 □ 交代腹膜透析平衡实验结果及腹膜透析处方调整方案 |
护理工作 | □ 饮食及生活指导 □ 腹透宣教与在培训 | □ 饮食及生活指导 □ 腹透宣教与在培训 | □ 指导患者出院 □ 安排出院带药 |
变异 | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： |
护士 签名 | |||
医师 签名 |
5 临床路径下载
.腹膜透析行腹膜平衡试验（PET）及透析充分性评估（KTV）的临床路径.docx