风寒咳嗽

中医学 中医病证名 中医诊断学 中医内科学 中医证名 咳嗽 外感咳嗽

1 拼音

fēng hán ké sòu

2 英文参考

cough due to wind-cold evil[湘雅医学专业词典]

3 概述

风寒咳嗽为病证名[1]。指感受风寒所致的咳嗽。即外感咳嗽·风寒证

外感咳嗽·风寒证(exogenous cough[2])又称风寒咳嗽。是指风寒犯肺,以咳嗽,痰稀薄色白,咽痒,鼻塞,流清涕,喷嚏,恶寒无汗头痛,骨节酸痛,苔白,脉浮等为常见症的外感咳嗽证候

外感咳嗽·风寒证可见于西医学上呼吸道感染气管炎支气管炎等。

4 风寒咳嗽症状

风寒咳嗽患者咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕头痛,肢体酸楚,恶寒发热无汗表证舌苔薄白,脉浮或浮紧[3][4]

5 证候分析

风寒袭肺,壅遏气道肺气失宣[5]

风寒袭肺肺气壅塞不得宣通,故咳而声重、气急;风寒上受,肺窍不利,则鼻塞流涕,咽喉作痒;寒邪郁肺,气不布津,凝聚为痰,故痰咯稀薄色白;风寒束表恶寒发热无汗,邪阻经络头痛舌苔薄白,脉浮或浮紧,为风寒在表之征。

6 风寒咳嗽的治疗

6.1 治法

风寒咳嗽治宜疏风散寒,宣肺止咳

6.2 方药治风寒咳嗽

风寒咳嗽可用三拗汤止嗽散加减治疗。二方均能宣肺止咳化痰。前方用麻黄杏仁甘草,重在宣肺散寒,适用于初起风寒闭肺。后方用紫菀百部润肺止嗽;荆芥桔梗甘草陈皮祛风宣肺化痰利咽白前降气祛痰,适用于外感咳嗽迁延不愈,表邪未净,或愈而复发,喉痒咯痰不畅者。若夹痰湿,咳而痰粘,胸闷,苔腻者,加半夏厚朴茯苓燥湿化痰;若热为寒遏,咳嗽音嗄,气急似喘痰粘稠口渴心烦,或有身热者,加石膏、桑皮、黄芩解表清里。

三拗汤(《太平惠民和剂局方》):麻黄杏仁、生甘草

止嗽散(《医学心悟》):荆芥桔梗甘草白前陈皮百部紫菀

普济本事方》卷三:“肺感风寒作嗽,紫苏散。”

仁术便览》卷二:“风寒咳嗽肺气喘急。”方用五抝汤。

证治准绳·杂病》:“春月风寒所伤,咳嗽声重,头疼,用金沸草散咳嗽身重身热头痛,用局方(《太平惠民和剂局方》)消风散。冬月风寒外感形气病气俱实者,宜华盖散加减,麻黄汤。”

类证治裁·咳嗽》:“兼感风寒暴嗽鼻塞声重,芎苏饮咳逆倚息不得卧小青龙汤。”

6.3 针灸风寒咳嗽

6.3.1 方一

风寒咳嗽以取风门列缺合谷肺俞等穴为主,均泻,头痛风池太阳形寒无汗加灸大杼足三里[6]

6.3.2 方二

选穴:以手太阴肺经手阳明大肠经穴为主。取合谷列缺肺俞外关

随证配穴头痛者,加风池上星。肢体痛楚者,加昆仑温溜

刺灸方法:针用泻法,并可加灸。

方义:外关通于阳维阳维脉主阳主表,故外关可疏泄阳邪,解表散寒。合谷手阳明大肠经原穴列缺手太阴肺经络穴,两穴相配可表里相应宣通手太阴肺经经气肺俞宣肺理气止咳

6.3.3 方三

选穴:肺俞 尺泽 列缺

方义:取肺之背俞宣肺止咳尺泽乃肺之合穴,“合治内腑”,宣降肺气化痰止咳列缺为肺之络穴,散风祛邪,宣肺解表

随证配穴风门咽喉痒加少商放血,鼻塞迎香

刺灸方法外感咳嗽以泻邪为主,毫针刺,每日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程,寒邪重者可艾灸或拔火罐

6.4 推拿按摩风寒咳嗽

选穴:天突中府身柱大杼风门肺俞风池肩井[7]

操作方法患者仰卧位,医者以中指天突中府各1分钟。再以两拇指胸骨剑突沿肋弓分推两胁肋部5~10遍。患者仰卧位,用一指禅推法身柱大杼风门肺俞,每穴1分钟。用拇指点按风池风府两穴,每穴操作2~3分钟,以局部酸胀向周围扩散为宜。擦背部膀胱经,以透热为度。拿肩井3分钟,使头部、胸部有轻快感为度。

6.5 艾灸治疗风寒咳嗽

选穴:大椎风门肺俞合谷列缺太渊[8]

灸法艾条温和灸,每穴15分钟,灸至局部红晕温热为度,每日1次,咳嗽停止、痰液消失后巩固2~3次。

6.6 风寒咳嗽食疗

推荐食材:紫苏杏仁生姜干姜红糖桂枝等。

推荐食疗方:

1.苏杏汤紫苏杏仁各10g,捣成泥,生姜10g切片,共煎取汁去渣,调入红糖再稍煮片刻,令其溶化。日分二三次饮用。

2.姜汁糖:生姜10g洗净切片,用白纱布绞汁去渣。将红糖放入锅内加入姜汁,添少许水。将锅置文火上,烧至红糖熔化、黏稠起丝时停火。在一搪瓷盆内涂上热素油,再将熬化的糖汁倒入搪瓷盆内摊平,稍冷后用小刀划成2cm见方的小块即成。每日空腹时服2次,每次5块。

3.甘草干姜汤甘草10g,干姜5~10g,共煎取汁,日分三次饮用。

7 关于咳嗽

咳嗽(cough[9])为病名[10]。是指以咳嗽咯痰为主要表现的疾病。出自《黄帝内经素问·五脏生成篇》。咳嗽肺系疾患的一种常见病症。

宋以前,咳、嗽同义。《素问病机气宜保命集》:“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气动于脾湿,咳而为嗽也。”“咳”指肺气上逆作声,有声无痰;“嗽”指咯吐痰液,有痰无声;有声有痰为“咳嗽”。一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。

咳嗽邪客肺系,肺失宣肃,肺气不清所致。本证有外感内伤之分,外感咳嗽发病较急,除咳嗽主症外,常兼见表证,但若调治失当,可转为慢性咳嗽内伤咳嗽经久难愈,感受外邪亦可急性发作。慢性咳嗽迁延日久,或年老体弱,脏气大伤,则可并发喘息,成为咳喘

现代医学的呼吸道感染,急、慢性气管炎支气管扩张等,凡以咳嗽为主要临床表现者,均可参照本文治疗。

咳嗽既是具有独立性的证候,又是肺系多种疾病的一个症状,因久咳致喘,表现肺气虚寒或寒饮伏肺等证者,参阅喘证痰饮

详见咳嗽条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:357.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:43-48.
  4. ^ [4] 石学敏主编.针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:42-45.
  5. ^ [5] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:26-29.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:514.
  7. ^ [7] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  8. ^ [8] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  9. ^ [9] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  10. ^ [10] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1240.

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