1 拼音
fēn céng yí zhí jiǎo zhèng chuí zhí xìng shàng jiǎn quán quē sǔn
2 英文参考
split-level grafts for correction of vertical full-thickness defects of upperlid
3 手术名称
分层移植矫正垂直性上睑全缺损
4 分类
眼科/眼睑手术/眼睑全层缺损再造术/上眼睑全层缺损再造术
5 ICD编码
08.7405
6 概述
分层移植矫正垂直性上睑全缺损上睑前层用耳后全厚皮片,后层用颊部黏膜,两植片植于眼睑不同平面上。此法垂直向可变长增加几毫米,减少角膜暴露。
7 适应症
分层移植矫正垂直性上睑全缺损适用于:
1.上睑全层垂直向变短并缺损而有完整睑缘者。
2.烧伤、外伤、放疗后上睑全层垂直性瘢痕。
3.带状疱疹等严重炎症后的瘢痕性改变。
8 麻醉和体位
全麻,平卧位。
9 手术步骤
1.上睑全层垂直缩短,睑裂闭合不全(图8.1.20.1.5-1)。
2.翻转上睑距上睑缘5mm做结膜睑板水平切口,切断瘢痕(图8.1.20.1.5-2)。
3.相当睑板上缘处做皮肤切口,在切口上、下进行剥离,放松瘢痕,使眼睑垂直方向加长,皮肤切口下缘与睑板上的切口相连(图8.1.20.1.5-3)。
4.以开睑钩翻转上睑,移植颊黏膜全层,缝于眼睑后叶缺损处(图8.1.20.1.5-4)。
5.取耳后全厚皮片缝于上眼睑前层缺损处,留长线头,用压迫敷料(与植片形状一致,稍大些的数层凡士林纱布,其上多层松软纱布)打包结扎(图8.1.20.1.5-5)。
6.上、下睑缘缝合(只在中2/3处缝合,内外近眦部不缝)。
10 术后处理
1.肌注抗生素5~7d,维生素A、维生素B、维生素C口服。
2.饭后1∶5000呋喃西林液漱口。
3.术后12d取下加压敷料,并拆除皮肤缝线。
4.皮肤植片成活后,每天涂抗生素眼膏并按摩。户外活动用敷料遮盖植皮处勿暴露,长达1个月。
5.术后3个月剪开上下睑缘缝合(图8.1.20.1.5-6)。