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肺纤维素样坏死

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1 拼音

fèi xiān wéi sù yàng huài sǐ

2 英文参考

fibrinoid necrosis

3 什么是肺纤维素样坏死

纤维素坏死(fibrinoid necrosis)是发生在间质、胶原纤维和小血管壁的一种坏死。光镜下,病变部位的组织结构消失,变为境界不甚清晰的颗粒状、小条或小块状无结构物质,呈强嗜酸性,似纤维蛋白,有时纤维蛋白染色呈阳性,故称此为纤维蛋白样坏死。以往误认为上述病变是一种可逆性改变,称为纤维素样变性(fibrinoid degeneration),并且沿用至今。纤维素样坏死常见于急性风湿病系统性红斑狼疮肾小球肾炎过敏反应性疾病。

4 肺纤维素样坏死的影响

肺纤维化是一种难以治愈的致死性疾病,特别是其中的一些类型,比如特发性肺纤维化、无肌病性皮肌炎引起的肺纤维化,预后都相当差,一旦急性加重,甚至一个月之内死于严重的缺氧和呼吸衰竭[1]药物用尽也无法逆转。这引起了很多做了CT发现肺部有纤维灶患友的担心,下面讲一下二者的区别。

4.1 局限性纤维灶大部分是感染后遗症

局限性的纤维灶事实上相当于一种疤痕,皮肤形成疤痕的原因大部分是外伤,而肺部疤痕的原因大部分是感染,感染容易在肺上留下坏死,当感染消除后,身体为了填补坏死留下的空缺,会动员坏死周围的纤维母细胞向空缺中分泌胶原纤维等,这些胶原纤维就是纤维灶形成的原因。

4.2 纤维灶性改变多为局限性

肺分两侧,每一侧肺有分两到三段,纤维灶性改变大部分是局限于一侧的一段肺的,这个和感染大部分不会侵犯到两边肺有关,但也有一些感染性病变,比如SARS感染,在治愈后会留下双肺广泛的纤维改变。而间质性肺病通常都是两肺对称的多发网格影改变,甚至形成蜂窝一样的肺部改变。

4.3 对肺功能的影响,纤维灶性改变比较

由于纤维灶性改变病变范围局限,对肺功能的影响较小,基本不会引起能够肺功能明显减退,而双肺纤维化在发病初期对肺功能就有一定的影响,在疾病的终末期更可能导致严重的缺氧和I型呼吸衰竭,甚至威胁生命

5 肺纤维素样坏死怎么治疗

肺纤维灶性改变一般无需治疗,本身是一种疾病愈合的表现,因此用药一般也无法将其消除。双肺纤维化则需要仔细检查,明确诊断后用药治疗,如果缺氧的话需要吸氧,同时加用抗纤维化治疗,严重时只能通过肺移植根治。

纤维灶性病变说到底是一种疤痕性改变,基本上没有短期内加重的可能性,甚至终生不变化,治疗没有效果,对肺功能和生命影响也不大,但双肺纤维化则需要住院仔细检查,明确其原因,长期口服抗纤维化药物,甚至需要肺移植治疗。


6 参考资料

  1. ^ [1] 病理学.呼吸衰竭发生的原因和机制.

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开放分类:肺纤维素样坏死肺病
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  • 评论总管
    2021/1/25 23:27:03 | #0
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本页最后修订于 2020年7月29日 星期三 11:03:38 (GMT+08:00)
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