发背

1 拼音

fā bèi

2 概述

发背为病名^[1]。为有头疽生于脊背者。见《刘涓子鬼遗方》卷三。脏腑俞穴皆在背部，故本病多因脏腑气血不调，或火毒内郁，或阴虚火盛凝滞经脉，使气血壅滞不通而发。又因发病部位不同而有上发背、中发背、下发背；后世又有上搭手、中搭手、下搭手之分；因形态不同而有莲子发、蜂窝发之称。治宜清热疏风，解毒活血^[2]。可用仙方活命饮、黄连解毒汤等；外用金黄膏贴敷，腐肉不去用九黄丹或五五丹；若疮面大，腐肉难脱，则应手术切除，腐去用生肌散或生肌玉红膏。初起疮形平塌，根形漫肿，色晦暗，不甚疼痛，成脓迟，脓质清稀，神疲少食，面色无华，脉数无力，舌绛或淡者属虚证。若偏于阴虚者，内服竹叶黄芪汤；若气血双虚者，内服托里消毒散；外治法同实证，同时可加桑柴火烘法。

3 分类

3.1 按发病部位不同

3.1.1 上发背

上发背为病名^[3]。系有头疽生于上背部天柱骨（第七颈椎）之下者。出《疮疡经验全书》卷四。又名脾肚发、脾肚痈。

3.1.2 中发背

中发背为病名^[4]。系有头疽生于背中心筋缩穴者。出《疮疡经验全书》卷四。又名对心发。多因心火盛，热邪聚会于该处而发。

3.1.3 下发背

下发背为病名^[5]。系有头疽生于腰部命门穴者。出《疮疡经验全书》卷四。又名对脐发。多因火毒伤肾所致。

3.1.4 上搭手

上搭手为病名^[6]。系有头疽生于背上部肺俞穴处，手由上可搭着者。出《疡医准绳》卷三。又名上鼠疽、肩后疽、左右串。

3.1.5 中搭手

中搭手为病名^[7]。出《疡医准绳》卷四。又名龙疽、青龙疽。系有头疽生于背中部膏肓穴（第四、五胸椎棘突间，脊柱旁开3寸）处，手后伸于背中部正可搭着此部位。

3.1.6 下搭手

下搭手为病名^[8]。出《疡医准绳》卷四。又名肾俞发、腰疽、连肾发。指有头疽生于腰部肾俞穴（第二、三腰椎棘突之间，脊柱旁三寸）处，患者手由下可搭着者。

3.2 按形态不同

3.2.1 莲子发

莲子发为病名^[9]。见《仙传外科秘方》卷九。指生于肩、背部之有头疽状似莲蓬者。即蜂窝发。蜂窝发指有头疽之严重者^[10]。出《仙传外科集验方》卷九。多生于胸胁或肩后，或脊旁。因痈初起表面便有多个脓头，很似莲蓬头，故又有莲蓬发、莲子发之名；中期则因损害加深，部分溃脓，状似蜂窝，故名蜂窝发、蜂窝疽。

3.2.2 蜂窝发

蜂窝发指有头疽之严重者。出《仙传外科集验方》卷九。多生于胸胁或肩后，或脊旁。因痈初起表面便有多个脓头，很似莲蓬头，故又有莲蓬发、莲子发之名；中期则因损害加深，部分溃脓，状似蜂窝，故名蜂窝发、蜂窝疽。

4 治疗方法

治宜清热疏风，解毒活血。可用仙方活命饮、黄连解毒汤等；外用金黄膏贴敷，腐肉不去用九黄丹或五五丹；若疮面大，腐肉难脱，则应手术切除，腐去用生肌散或生肌玉红膏。初起疮形平塌，根形漫肿，色晦暗，不甚疼痛，成脓迟，脓质清稀，神疲少食，面色无华，脉数无力，舌绛或淡者属虚证。若偏于阴虚者，内服竹叶黄芪汤；若气血双虚者，内服托里消毒散；外治法同实证，同时可加桑柴火烘法。

5 因失治或误治而发生陷证者治疗方法

本病若因失治或误治而发生陷证者，按照陷证治疗。《疡科心得集》卷上：“……有三陷变局，谓火陷、干陷、虚陷也。火陷者，气不能引血外腐成脓，火毒反陷入营，渐致神迷发痉发厥；干陷者，脓腐未透，营卫已伤，根盘紫滞，头顶干枯，渐致神识不爽，有内闭外脱之象；虚陷者，脓腐虽脱，新肉不生，状如镜面，光白板亮，脾气不复，恶谷日减，形神俱削，渐有腹痛便泄，寒热宛似损怯变象，皆不治之证也。”

5.1 火陷

火焰[质疑]火陷？为病证名^[11]。见《疡科心得集》卷上。为疮疡陷证之一。多见于有头疽毒盛期。因气不能引血化腐成脓，火毒反陷入营所致。证见：疮色紫黯，疮口干枯无脓，根盘散漫，壮热、口渴、便秘、尿短赤，烦躁不安，神昏谵语，舌绛脉数等。治宜清营凉血解毒为主，补养为辅，方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加人参、生黄芪，或清营汤，配服安宫牛黄丸，紫雪丹等。

5.2 干陷

干陷为病证名^[12]。见《疡科心得集》卷上。为疮疡陷证之一。多见于有头疽化脓期。因气血双亏，正不胜邪，不能酿脓托毒外出所致。症见：应成脓而脓腐未透，根盘紫滞，疮顶干枯腐烂，脓少而薄，疮色晦暗，肿势平塌，闷胀疼痛或微痛，发热或微恶寒，自汗神疲，渐致神识不爽，脉虚数，甚则转为肢厥脉微的脱证。治宜补养气血，托毒透邪，佐以清心安神。方用托里消毒散，另加牛黄、琥珀冲服，或安宫牛黄丸，或紫雪丹。若见肢冷、便溏、溲频者，宜温补托里，用神功内托散加减。

5.3 虚陷

虚陷为病证名^[13]。见《疡科心得集》卷上。为疮疡陷证之一。多见于有头疽生肌收口期。因素体脾肾阳虚，加之患疮疡耗伤气血所致。证见：疮口腐肉脱尽而疮面肉芽色淡，状如镜面，光白板亮，新肉不生，经久不敛，不知疼痛，伴见形寒发热；病趋恶化，或现神疲纳呆，腹痛泄泻，自汗肢冷，舌淡无苔，脉沉细或虚大无力，转为脱证。治宜补养脾胃，方用补中益气汤、益胃汤；已成脱证者，应以温补脾肾为主，扶阳固脱，用附子理中汤加肉桂、龙骨、牡蛎等。

6 参考资料

1. ^ [1] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：552．
2. ^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：582．
3. ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：113．
4. ^ [4] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：270．
5. ^ [5] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：80．
6. ^ [6] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：114．
7. ^ [7] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：271．
8. ^ [8] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：81．
9. ^ [9] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1377．
10. ^ [10] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1838．
11. ^ [11] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：377．
12. ^ [12] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：71．
13. ^ [13] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1567．