1 拼音
dīng kǎ yīn
2 英文参考
amethocaine,pontocaine,tetracaine[朗道汉英字典]
3 概述
丁卡因是一种局部麻醉药,其局部麻醉作用大于普鲁卡因,高度脂溶性。用于粘膜表面麻醉、传导阻滞麻醉、硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉;也用于眼科表面麻醉,优点是不损伤角膜上皮,不升高眼内压。毒性为普鲁卡因的20倍。由于吸收迅速,即使外用也会引起全身毒性。
4 药品说明书
4.1 别名
阿尼辛;本多卡因;地卡因;潘托卡因;四卡因 ,丁卡因
4.2 外文名
Tetracaine
4.3 适应症
麻醉效力比普罗卡因大10~15倍,毒性亦大10~20倍。用于粘膜表面麻醉、传导阻滞麻醉、硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉;也用于眼科表面麻醉,优点是不损伤角膜上皮,不升高眼内压。
4.4 用量用法
局部注射:阻滞麻醉用0.2%~0.3%溶液,极量为0.1g。硬膜外麻醉:用0.3%溶液,极量为0.1g。表面麻醉用0.5%~2%溶液。 滴眼1~2小时1次。
4.5 注意事项
毒性大,不宜注入体内;大剂量时可抑制心脏传导系统及中枢神经系统。
4.6 规格
针剂:每支50mg(5ml)。
5 丁卡因中毒
丁卡因局部麻醉作用大于普鲁卡因,高度脂溶性,血浆蛋白结合率85%。毒性为普鲁卡因的20倍。由于吸收迅速,即使外用也会引起全身毒性。应用后1~2min即起效,通常半衰期5~10min,维持作用20~40min。浸润麻醉和神经传导阻滞的极量是每次0.lg。曾报道一例发生恶性高热症。[1]
5.1 诊断
1.病史 询问可卡因或丁卡因液作表面麻醉时是否用量过大、吞咽过多,是否将可卡因、丁卡因的高浓度溶液误作注射用,过去有无对此药过敏史等。用药后多长时间将出现头昏、心慌、恶心等症状。
2.体检 注意有无面色苍白、口唇指甲青紫、呕吐、冷汗、瞳孔散大、肌肉抽搐,有无兴奋、烦躁不安、体温骤升、反射增强、晕倒、惊厥、昏迷,有无血压下降、脉搏频弱及呼吸浅缓不规则等。
5.2 治疗
丁卡因中毒的治疗要点为:对症、支持治疗[1]。
1.立即停止用药。患者取无枕平卧位,两下肢抬高20°-30°,观察呼吸,脉搏、血压有无变化,并注意保温。
2.静脉输液,根据需要在液体中加入急救药品。
3.必要时给异戊巴比妥0.25g或苯巴比妥钠0.1-0.2g肌注。惊厥时可考虑用少量硫喷妥钠静注。
4.吸入氧气或混有二氧化碳的氧气,发生呼吸、循环紊乱者,予以强心剂及呼吸兴奋剂。
5.保持呼吸道通畅,对深昏迷者应插入通气管。针刺人中或十宣穴,必要时进行正压人工呼吸。
6.误吞中毒者,应立即用温生理盐水洗胃,洗后给鞣酸5g。
5.3 预防
1.注射用麻醉剂与表面麻醉剂分别储备,瓶签要清楚醒目,可卡因与卡因溶液应着色,以资区别。
2.用药前,患者先服巴比妥类药物。
3.麻醉剂中加入少量肾上腺素,使毛细血管收缩,减少药物吸收。
4.施行粘膜表面麻醉,浸有表面麻醉剂的棉片须挤干后方可置入鼻腔内。
5.使用表面麻醉剂时先试用少量,证明有无过敏性反应,方可用至适量。如可卡因一般采用1%~2%溶液,总量以不超过60~100mg为宜;丁卡因一般采用0.5%~1%溶液,总量不超过60mg;如对上述二种药过敏,可用2%利多卡因,总量不超过200mg。
6.表面麻醉时,嘱患者勿吞咽。
7.用药期间,密切注意患者面色、表情、脉搏、血压及呼吸等,若有反应立即停止用药,进行抢救。
8.10岁以下小儿、孕妇、老年人、重病者,—般不用可卡因及丁卡因,如必须应用,要特别慎重,细心观察。
6 参考资料
- ^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:102.