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调血脂药及抗动脉粥样化药

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1 拼音

tiáo xuè zhī yào jí kàng dòng mài zhōu yàng huà yào

2 概述及分类

血脂以胆固醇酯(CE)和甘油三酯TG)为核心,外包胆固醇(Ch)和磷脂(PL)构成球形颗粒。再与载脂蛋白(apo)相结合,形成脂蛋白溶于血浆进行转运与代谢。脂蛋白可分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等。凡血浆中VLDL、IDL、LDL及apo B浓度高出正常为高脂蛋白血症,易致动脉粥样硬化。近年来证明HDL、apo A浓度低于正常,也为动脉粥样硬化危险因子。因此调节血脂也成为防治动脉硬化的一个重要方面。

调整血脂药可分为:

(1)影响脂质合成、代谢和廓清的药物 按其化学结构作用机制又可分为①烟酸类,如烟酸、烟酸肌醇酯阿西莫司等;②氯贝丁酯类及苯氧乙酸类,前者如氯贝丁酯、非诺贝酯等,后者如吉非贝齐等;③HMG-COA还原酶抑制药,如洛伐他汀辛伐他汀等。

(2)影响胆固醇及胆酸吸收的药物 如考来烯胺等。

(3)多烯脂肪酸类药物 如亚油酸二十碳五烯酸等。

还有一些其他类别的药物,如钙桔抗药,亦具有调整血脂代谢的作用。

3 不良反应

多数调血脂药的不良反应有肌肉疼痛头痛眩晕阳痿厌食恶心腹泻等。

4 副作用

多数调血脂药有肝毒性和肌毒性,长期服用者中有2%可发生肝损伤,有0.1%可发生横纹溶解症和急性肾衰竭。因此服用者应定期检查功能和血肌酸激酶,长期服药者应当3至6个月监测一次,调整药物剂量者应当1至2个月监测一次。如果转氨酶高于正常值3倍、血肌酸激酶高于正常值10倍,就必须停药。

5 禁 忌

因为大多数调血脂药可影响胎儿婴儿发育,所以孕妇和哺乳期妇女禁用。70岁以上的老年人糖尿病活动恶性肿瘤、肝或肾功能不全者应慎用。合并房颤心衰者应在监测血肌酸激酶下慎用。长期服用者在患急性感染、代谢紊乱、创伤或做大手术前后应暂停服用。胆囊炎胆结石患者不宜服用贝特类药物。

6 应用原则

一、诊断明确:应用调血脂药的目的是纠正脂代谢失常,减少心血管病的危险性,为此要明确脂代谢失常的类型和程度。

二、饮食疗法:采用饮食疗法,减少饮食中的CH和饱和脂肪酸,适量增加多烯脂肪酸、纤维素、新鲜水果和蔬菜,3—6个月若未达到要求,再根据脂代谢失常的类型选用不同效能的调血脂药。

三、消除其他危险因素:脂代谢异常只是动脉粥样硬化性心血管病的危险因素之一,在调血脂治疗的同时,不可忽视其他危险因素的处理,如高血压、糖尿病、吸烟、肥胖精神紧张等。

7 相关出处

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  • 评论总管
    2021/11/28 1:52:53 | #0
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本页最后修订于 2009年12月30日 星期三 2:52:37 (GMT+08:00)
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