1 拼音
diān kuáng bìng
2 英文参考
manic-depressive psychosis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
manic depressive psychosis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 概述
癫狂病（manic-depressive psychosis[1]、manic depressive psychosis[2]）为病名[3]。是指以情感高潮与低落、躁狂与抑郁交替出现为主要表现的脑神疾病[3][3]。出《黄帝内经灵枢·癫狂》等篇。
癫狂为精神错乱的一类疾病[4][4]。《难经·二十难》：“重阳者狂，重阴者癫。”现代医学中的各类精神异常及精神障碍疾患，均可参照本条施治[4]。
癫狂是精神失常的病症，多见于青壮年发病。
精神分裂症（包括狂躁型、抑郁型）、反应性精神病均属本证范畴。以基本个性改变，思维、感情、行为具有非现实性，不易理解和彼此分离不相协调为特点，可根据特征作不同治疗。
4 癫狂病的病因病机
主要由痰浊蒙蔽心窍或痰火上扰心神所致[4]。
《杂病源流犀烛·癫狂源流》：“癫狂，心与肝胃病也，而必挟痰挟火，癫由心气虚、有热，狂由心家邪热，此癫狂之由。……癫为久病，狂为暴病；癫病多喜，狂病多怒；癫有时人不之觉，是颠之轻者，狂有时人不及防，是狂之骤者。癫病痰火一时忽动，阴阳相争，亦若狂之状，狂病痰火经久煎熬，神魂迷瞀，亦兼癫之状，此癫狂之形势宜辨。”
癫狂以内伤七情，痰气上扰，气血凝滞为主要因素，病变在肝、胆、心、脾。
癫证：多由思虑太过、所愿不遂，以致肝失条达，心脾受损，心虚神耗，脾失健运，神无所养，痰涎内生，蒙蔽心窍，神明失常而发。
狂证：多由情志所伤，肝失条达，气机郁滞，久则化火，灼津为痰，肝胃火盛，挟痰上扰，神无所主，神明逆乱，痰湿互结，上蒙心窍而发。
癫证日久，郁而化热难以宣泄，可转化为狂；狂证日久，火热渐得发越，亦可转化为癫。
现代医学对本病病因尚未清楚，近年来发现与脑内神经介质如儿茶酚胺、5-羟色胺等多种物质代谢障碍可能有关。此外与先天禀赋、家族遗传有一定关系。
5 癫狂病的症状
《证治要诀》卷九：“癫狂，由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心窍，不省人事，目瞪不瞬，妄言叫骂，甚则逾垣上屋，裸体打人。”
癫属阴，多偏于虚，患者多静默、精神抑郁、静默痴呆，多疑妄想，语无伦次，悲喜无常；狂属阳，多偏于实，患者多躁动、精神亢奋，狂躁好动，毁物打骂，弃衣裸体，喧扰不宁[4][4]。二者在病理上有一定联系，临床上可互为转化[4]。癫病经久，痰郁化火，可以出现狂证；狂病延久，正气不足，亦可出现癫证[4]。故常癫狂并称[4]。可见于精神分裂症等病[4]。
6 癫狂病的辨证分型
癫狂初病体实，病理因素不离乎痰，癫因痰气，狂由痰火。
癫证：症见精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，或多疑虑，喃喃独语，语无伦次，或时悲时喜，哭笑无常，少食不眠，不知秽洁，动作离奇，甚至忿不欲生，苔白腻，脉弦滑。
狂证：症见性情急躁，头痛失眠，面红目赤，突然狂吼无知，喧扰不宁，逾垣上屋，妄言责骂，不分亲疏，披头散发，或毁物伤人，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌质红绛，苔黄腻，脉弦大滑数。
7 癫狂病的治疗
治疗以化痰、清火、活血、祛瘀、攻下、涌吐、补益、重镇、开窍、宁神等法。针灸治疗癫狂有一定效果，治疗同时配合心理疗法，必要时配合药物治疗。
7.1 刺灸法
癫证取神门、心俞、人中、大陵、三阴交、丰隆等穴为主[4]。幻视加睛明；幻听加听宫；悲泣加意舍[4]。狂证以取劳宫、水沟、上脘、神门、大钟、风府等穴为主[4]。热盛加大椎、十二井（刺血）；狂怒加太冲、大椎、支沟[4]。
7.1.1 癫证
治则 豁痰开窍，理气解郁
处方 心俞 肝俞 脾俞 丰隆 神门
方义 肝俞疏肝解郁；脾俞、丰隆健运脾气，化痰浊；心俞、神门开心窍，苏神明。
随证配穴 癫证日久，心脾亏损—足三里、三阴交。
操作 毫针刺，泻法，每日１次，每次留针30min，10次为一疗程。
7.1.2 狂证
治则 清心泻热，醒脑定志
处方 上星透百会 水沟 内关 曲池 丰隆
方义 取上星、百会醒神定志，镇静安神；水沟醒脑开窍，内关宽胸利气解郁，曲池清泻阳明热邪，丰隆和胃化痰，使神明有主而狂躁自平。
随证配穴 狂躁日久，耗气伤阴—太溪。
操作 毫针刺，泻法，每日１次，每次留针30min，10次为一疗程。
7.2 耳针法
选穴 心 皮质下 神门 耳背心
方法 毫针刺，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压，每3～5日更换1次。
7.3 穴位注射法
水针：取心俞、巨阙、间使、足三里、三阴交等穴[4]。用25～50毫克氯丙嗪注射液，每日注射1次，每次选1～2穴，交替使用[4]。适用于狂证[4]。
选穴 参照针刺法穴位。
方法 氯丙嗪25～50mg或泰尔登15mg加适量生理盐水或注射用水，每次选3～4穴，每穴注射0.5ml，每日或隔日1次，10次为一疗程。
7.4 电针
电针：百会、水沟；大椎、风府[4]。两组穴交替使用[4]。针后通以脉冲电流15～20分钟[4]。狂证用连续波作时间较长的强刺激；癫证用断续波作时间较短的强刺激[4]。每日或隔日1次[4]。
8 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1991．
- ^ [4] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：771．