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胆囊、胆道B超检查

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1 操作名称

胆囊、胆道检查(B超)

2 用品及准备

探头频率3.0-3.5MHz,儿童可用5MHz,寻找胆管时用较低灵敏度电子线阵、电子凸阵、电子相控阵等均可使用。

2.1 检查前准备

检查前禁食8h以上,前一天晚餐不进油腻饮食。超声检查要在胃肠、胆道X线造影之前进行,或在上述造影3d后进行。如横结肠气体干扰严重,必要时灌肠后或素食3d后空腹检查。

2.2 体位

①仰卧常规体位。

②左侧卧位:用以减少胃肠气体的干扰,寻找胆囊颈部结石,追踪观察肝外胆管,尤其胆总管上段、下段病变,观察胆结石的移动性。

坐位(双足垂于床下)或立位;用于胆囊位置较高的患者,以及观察胆结石的移动及胆囊底部病变。

④头低脚高位:探头挤压胆总管下段,使结石上移而易于显示。

⑤右侧卧位:当以上体位检查不满意时,可取右侧卧位。此体位也用以观察胆囊结石的移动及胆总管的显示。

3 方法及内容

1.右肋缘下纵切法  探头在右肋下右腹直肌侧缘行纵切扫查,在深吸气时,胆囊的纵断面图可充分显示。

2.右肋缘下斜切法  探头在右叻缘下沿肋弓水平放置,并向上倾斜,显示肝右叶、门静脉右干、右肝管及胆囊。探头向左移动至剑突下,可显示门静脉左干、左肝管以及门静脉左外上支、左外下支、左内支及伴行的胆管。

3.右肋间斜切法  从右第6-9肋间沿肋间斜切扫查,显示肝右叶、胆囊、门静脉右干、右肝管、肝总管等。

4.右肋缘上、下纵切法  探头在正中旁线右肋缘上斜切扫查,然后移至肋缘下行纵切扫查,显示门静脉主干、胆总管,并尽可能追踪胆总管下段。

5.剑突下及土腹横切法  探头在剑突下水平放置,斜向上,对肝左叶横切扫查,可显示肝左叶、门静脉左干、左肝管、门静脉左外上支、左外下支、左内支及伴行的胆管。探头在上腹横切扫查,显示胰腺及总胆管。

观察内容:胆囊形态大小,胆囊壁轮廓、清晰度、规整性、壁厚,胆囊内有无回声,回声形态、数量、大小、强度,与胆囊壁的关系,有无声影,有无移动性。胆道系统包括肝内胆管、肝管及胆总管注意有无扩张,胆管壁轮廓是否规整,壁回声强度,胆管内有无回声,回声的形态、数量、大小,有无声影,有无移动性。胆囊壁血流及胆囊内、胆道内包块的血流。

4 胆囊脂餐试验

空腹时检查胆囊最大径(长径、前后径、横径),脂餐后45min、1h复查胆囊大小,必要时2h后再复查一次,如胆囊缩小1/2及以上为正常,缩小不到1/2为功能较差,缩小不到1/3为功能差,无变化为胆囊无收缩功能。如胆道有梗阻病变,脂餐后胆管充盈扩张更明显,可使胆管包括胆总管下段更易显示。

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开放分类:化验及医学检查医疗技术名
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  • 评论总管
    2021/6/14 2:24:59 | #0
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本页最后修订于 2010年1月25日 星期一 22:18:18 (GMT+08:00)
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