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单核细胞数

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1 概述

粒细胞有相同的祖细胞成熟单核细胞释放入血。但实际上单核细胞并未完全成熟,在血中约停留3~16天后就进入组织继续发育成为巨噬细胞(macrophages),血中和组织中的巨噬细胞构成单核吞噬细胞系统

2 单核细胞数的别名

单核细胞计数

3 单核细胞数医学检查

3.1 检查名称

单核细胞数

3.2 分类

临床血液检查 > 白细胞

3.3 单核细胞数的测定原理

单核细胞具有强烈的非特异性酶活性,在酸性条件下,可将稀释液中α醋酸萘酯水解,产生α萘酚,并与六偶氮副品红结合成稳定的红色化合物,沉积于单核细胞内,与其他白细胞区别。将血液稀释一定倍数,然后滴入计数盘内,计一定范围内细胞数,可计算每升血液中单核细胞计数。

3.4 试剂

下述瑞氏-姬姆萨复合试剂或快速染液可任选一种。

(1)瑞氏-姬姆萨复合染色液:甲液:取瑞氏染粉1g,姬姆萨染粉0.3g,置干燥清洁研钵中,另备甲醇(不含水或丙酮)500ml分数次加少量甲醇研磨,分次收集于棕色玻璃瓶中,每天早晚各摇匀3min,经1周后即可应用。乙液(磷酸缓冲液)(pH值6.8~7.0):磷酸二氢钾(无水)0.3g,磷酸氢二钠(无水)0.2g,加适量水溶解,校正pH值,加水至1L,可加入0.01%TritonX-100改善染色性。

(2)快速染液甲液:取磷酸二氢钾6.64g,磷酸氢二钠2.56g,水溶性伊红4g(或伊红B2.5g)加水1L,酚40ml。乙液:亚甲蓝4g,高锰酸钾2.4g,水1L,煮沸,冷后备用。

3.5 操作方法

(1)采血1小滴于载玻片一端,用一推片以35°~45°倾斜推出四周留有适量空隙,可分清头、体、尾的薄血片。血膜长度不少于2.5cm,末梢至玻片另一端尚余空隙约1cm。血膜干后染色。

(2)瑞氏姬姆萨复合染色法:平置血片于染色架上,加染色液3~5滴,立即盖满血膜,约30s后加缓冲液5~10滴,轻轻摇动玻片或轻轻吹气使染液与缓冲液混和,5~10min后用水冲去染液,待干后镜检。

(3)快速法:将快速染液甲液、乙液分别置于适当大小染色缸中,将血片先浸入甲液30s,水洗,再浸入乙液30s,水洗,待干后镜检。

(4)镜检:选择血膜体尾交界处,红细胞已基本不相重叠之处用油镜检查,检查应上下左右有一定方向,并顾及血膜长径两侧边缘,否则影响各类细胞的检出率。计数100~200个白细胞,按其形态分类,并求出百分率。

3.6 正常值

血细胞自动计数仪:(0.04~0.07)×109/L  (40~70/mm3)。

3.7 化验结果临床意义

单核细胞增多:

(1)感染肺结核活动期或恶化期、亚急性细菌心内膜炎传染性单核细胞增多症、痘疮、水痘麻疹流行性腮腺炎钩端螺旋体病猩红热原虫性疾病(疟疾黑热病立克次体病)等。

(2)血液病:慢性单核细胞性白血病霍奇金病、斑替(Banti)综合征、高雪(Gaucher)病等。

(3)慢性疾病:肝炎肝硬化等。

(4)其他:急性感染性疾病恢复期、粒细胞缺乏症恢复期等。

3.8 附注

白细胞分类受技术因素和细胞分布因素等原因而有较大变异,故分类计数的离散度较大,且分类中占大比例的如中性粒细胞淋巴细胞变异呈正态分布,占小比例的如嗜酸粒细胞嗜碱粒细胞及单核细胞呈普哇松分布。根据Rümke等研究,白细胞分类计数的95%及99%可信限范围,可参见下表(表1)查得。例如某血片作200个白细胞分类,其中粒细胞为60%(p),其他细胞为40%(q),则出现p可能性的标准误(SEp)为,n为计数的细胞数,查表Low95%及High95%行与p60,q40列,相交处得53及67,即本例分类95%可信限最低为53%,最高为67%,同理99%可信限为51%~69%。也即对同份血片或同一病人的另一张血片再作白细胞分类计数时,有95%的可能性,粒细胞的分类计数范围在53%~67%,99%的可能性范围为51%~69%。超出此范围的即认为分类计数误差过大,不符质量要求,应予重视。

3.9 相关疾病

肺结核、传染性单核细胞增多症、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、钩端螺旋体病、猩红热、疟疾、霍奇金病、肝硬化

相关文献

开放分类:化验及医学检查临床血液检查白细胞
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  • 评论总管
    2021/7/24 20:02:07 | #0
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本页最后修订于 2013年2月26日 星期二 22:43:30 (GMT+08:00)
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