1 拼音
chǐ cè qū wàn jī dài shēn zhǐ hé shēn mǔ zhǎng jī
2 英文参考
transfer of ulnar flexor muscle of wrist for extensor muscle of finger and long extensor muscle of thumb
3 手术名称
尺侧屈腕肌代伸指和伸拇长肌
4 分类
骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗
5 ICD编码
83.7719
6 概述
尺侧屈腕肌代伸指和伸拇长肌用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。
痉挛性脑性瘫痪引起的手部畸形，治疗上较为困难，手术只能解决部分功能。主要以耐心训练痉挛的肌肉、理疗、手法矫正畸形以及智力训练为治疗的基础措施。有人提出对每一个需要进行手部手术的病人，最好能连续观察6个月以上。在这期间内，尽量采用夹板支具矫正畸形，训练功能，在手术前要参照病人年龄、瘫痪和挛缩程度、手部畸形状态，手的肌功能障碍情况、感觉，病人的智力及主观努力，其他关节受累程度，以及病人和家属对手术的态度综合考虑。严格掌握手术适应证，制定合理的手术方案，并向病人及其家属说明手术的主要目的是：①使手能够伸屈恢复握持功能；②矫正手部畸形；③恢复拇指对掌功能，能够拿笔、拿筷子；④改善手的一般功能，避免长期应用夹板或支具。矫正手部痉挛性瘫痪常用的手术方法是：为了改善伸腕功能，可将尺侧腕屈肌腱移位代替桡侧腕长、短伸肌腱，可矫正尺偏及屈腕畸形，多可取得理想效果。为了矫正腕部畸形及不稳定可行腕关节融合术。为了矫正拇内收畸形，可将第1背侧骨间肌从拇指掌骨肌的起部剥离，松解拇收肌腱，将桡侧腕屈肌移位到拇长展肌及拇短伸肌上。亦可行骨栓法将拇指固定于外展对掌位。
手术相关解剖见下图（图3.24.3.3.3-1，3.24.3.3.3-2）。
7 适应症
尺侧屈腕肌代伸指和伸拇长肌适用于伸指和伸拇肌麻痹者。
8 麻醉和体位
选用全麻或臂丛麻醉。平卧位。
9 手术步骤
9.1 1.切口
于尺侧屈腕肌止点沿掌侧腕横纹做横切口，切开皮肤和皮下组织。
9.2 2.肌腱转移及缝合固定
于豌豆骨近侧显露游离尺侧腕屈肌腱，于其止点切断，另在前臂背部桡侧中下1/3交界处做L形切口，显露指总伸肌及拇长伸肌腱。将尺侧屈腕肌从第1切口通过皮下隧道拉到背部切口内。在腕背伸和各指伸直位下，将尺侧屈腕肌腱用编织法缝合于指总伸肌及拇长伸肌上。
10 术中注意要点
肌腱缝合固定的张力适当。尺侧屈腕肌与伸指总肌，拇长伸肌吻合时，二者的张力也应相等，才能同步做伸指运动。
11 术后处理
用石膏托将腕及手指固定于背伸位3周。去石膏后进行手指功能锻炼。