1 拼音
chén jiù xìng zhǒu guān jíe tuō wèi qiē kāi fù wèi shù
2 英文参考
open reduction of old dislocation of elbow
3 手术名称
陈旧性肘关节脱位切开复位术
4 分类
小儿外科/上肢骨折与脱位的手术
5 ICD编码
79.82
6 概述
陈旧性肘关节脱位切开复位术用于儿童肘关节脱位的治疗。儿童肘关节脱位发生率很低，占肘部损伤的3%～6%。多见于13～14岁儿童。其分类与成人相同，即分为向后、向前、向内、向外以及尺桡骨近端分离。由于儿童肘关节脱位绝大部分属于向后脱位，故以此类型介绍手术。
局部解剖见示意图（图12.41.7-1，12.41.7-2）。
7 适应症
陈旧性肘关节脱位切开复位术适用于：
1.肘关节脱位3个月以上，牵引治疗、闭合复位失败者。
2.年龄在14岁以下者。
8 术前准备
常规术前检查。
9 麻醉和体位
臂丛神经阻滞麻醉，仰卧位。
10 手术步骤
10.1 1.切口与显露
采用肘关节后侧切口，将肱三头肌呈舌状剪开并翻向远端。在肘上沿中线纵行切开肱三头肌深层组织和鹰嘴两侧关节囊，分离骨膜并剥离肱骨外上髁和内上髁的肌肉附着点，将肘关节屈曲，清除全部瘢痕组织和骨痂（图12.41.7-3A、B）。
10.2 2.复位与缝合肱三头肌腱膜
清除肘关节内瘢痕组织后，直视下复位，试行肘关节屈伸活动，检查关节复位后活动情况和稳定性。然后，放松止血带，彻底止血后，间断缝合关节囊、肱三头肌纤维和舌形腱膜瓣。若肘关节屈曲受限，则将舌状腱膜瓣呈V-Y延长缝合，使肘关节可屈曲90°。分层缝合皮肤切口（图12.41.7-4A、B）。
11 术后处理
陈旧性肘关节脱位切开复位术术后应用上肢石膏后托屈肘位固定3周，拆除石膏托后逐渐进行关节活动，并辅以理疗。
儿童肘关节脱位绝大部分都可闭合复位成功，复位后采用上肢石膏后托屈肘90°、前臂中立位固定3周，预后良好。