1 拼音
chā xíng bàn fǎ
2 英文参考
fork shape flap method
3 手术名称
叉形瓣法
4 别名
叉形瓣修复术
5 分类
口腔科/唇裂修补术/唇裂术后畸形修复术/鼻小柱过短畸形修复术
6 ICD编码
27.5909
7 概述
叉形瓣法用于鼻小柱过短畸形的修复治疗。 鼻小柱过短畸形，是双侧唇裂修复术后的常见的畸形。由于它的发生，而同时带来了鼻尖过低和鼻孔扁平。所以，它是主要矛盾，矫正了鼻小柱过短，则鼻尖过低和鼻孔扁平同时可以得到改善。
鼻小柱过短畸形产生的原因，主要由于与前唇同时发生的发育障碍，一般鼻小柱过短常常同时有前唇发育不良。这些发育障碍表现的组织短缺主要由于缺少生理性功能刺激而引起的废用性萎缩。鼻小柱过短和前唇短小常常需要用手术方法进行矫治。目前，一些效果稍好的方法有V-Y推进延伸术，星状瓣（又称作复叶式瓣）法和叉形瓣法。这些手术方法都立足于鼻小柱以下软组织瓣的向上推移延伸以矫正鼻小柱短缺。有时效果改善不理想且不恒定，因软组织常常术后瘢痕挛缩。鼻小柱的长度和鼻尖的高度主要靠鼻翼软骨的支持，如鼻翼软骨仍处于不对称位状态且高度不足，则软组织延伸后得不到软骨的支撑终究要收缩后退的。所以，鼻小柱的过短和鼻尖过低，最好在软组织延伸的同时做软骨成形术（如前述方法作鼻翼软骨整复，或作自体肋软骨移植）。用硅橡胶支架植入效果不好，容易外露合并感染，最后不得不手术取出或自行排出。
鼻小柱过短畸形软组织瓣推移延伸有多种方法，叉形瓣法即在前唇两侧作叉形瓣沿鼻小柱向鼻尖方向推移进行鼻小柱再造，以矫正鼻小柱过短鼻尖过低畸形。
8 适应症
叉形瓣法应用于双侧唇裂修复术后上唇较松，前唇过宽的鼻小柱过短畸形。亦可与软骨成形术（整复）及人中再造同时进行（图10.9.4.2.1-1～10.9.4.2.1-4）。
9 手术步骤
1.用亚甲蓝画出切口 于上唇双侧唇裂修复后变宽的前唇组织两侧画出叉形瓣，其尖端止于皮肤唇红缘，蒂在鼻小柱基底部。
另于鼻孔底每侧各画出一个楔形切口，其宽度约等于鼻孔底宽于正常宽度的部分，以便以后可以切除该部分达到恢复鼻孔底正常宽度及有利于两侧上唇组织瓣向中线旋转推进。
2.切开叉形瓣及鼻孔底组织，深度包括皮下组织，皮瓣不要太薄，否则血运不良易于坏死。
3.掀起叉形瓣及切开鼻小柱两旁向鼻尖方向推移。
4.将两叉形瓣相对平行缝合成鼻小柱下部，并缝合两侧切口。同时向上推移以矫正鼻小柱过短。
5.两侧鼻翼基底深层从犁状孔边缘予以分离，使鼻翼可向小柱方向移动，以改善外形及恢复正常鼻底宽度，并有利于上唇组织向中线旋转推移。
6.两侧上唇组织自骨膜予以分离，以便于向中线旋转推移。
7.按层缝合前唇两侧切口及鼻底切口（图10.9.4.2.1-5A～C）。
10 术中注意要点
1.要充分分离鼻尖部的皮下组织，使与鼻翼软骨分开，这样才能使鼻尖抬高，获得较满意的鼻小柱外形。
2.皮瓣不能切得过薄，要包括全部皮下组织，才能获得较好的血运。
11 术后处理
叉形瓣法术后做如下处理：
1.创口暴露，定时用双氧水或乙醇棉球作局部清洁。
2.常规应用抗生素，呋喃西林麻黄麻黄素合剂滴鼻，每4/d。
3.5～7d拆除缝线。
12 并发症
伤口感染。