产后检查

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1 拼音

chǎn hòu jiǎn chá

产后6周左右需要进行一次产后检查。产褥期不能进行性生活,42天以后可以有性生活,但一定要避孕,建议使用避孕套,如果出哺乳期可以用避孕药。

2 妈妈需做的检查

2.1 常规检查项目

2.1.1 体重检查

体重测量可以监测新妈妈的营养摄入情况和身体恢复状态,时刻提醒新妈妈注意,防止不均衡的营养摄入和不协调的活动量危害身体健康。

·检测内容:

测量时要注意将测出的体重值与产前和孕前的体重进行对比。在产后1个月,即坐月子期间,体重应基本保持稳定,增减以不超过2公斤为宜。产后2个月后,体重回落,正常情况应减少5~8公斤,接近孕前体重值。如果体重不减反增,且增长得很快,要注意适当调节饮食,同时增加活动量;如果体重降低的速度过快也要引起注意,一方面加强营养,另一方面可考虑进行代谢系统的检查。

·注意事项:

测体重的最佳时间是午饭后两个小时左右,这时测出的体重值最能体现身体状况。另外,由于产后的体重检查不是测量单独的数字,保留好产前和孕前的体重值是很关键的哦。

2.1.2 血压、心律

如果妊娠期高血压,42天检查血压控制正常应该收缩压在140汞柱,舒张压在90毫米汞柱以下,如果还高于这个,要到内科检查是不是已经发展成为高血压了。去医院测量一般2周1次,如多次测量血压正常可改为1个月1次。一般3个月后可以不用去医院测量。如果刚刚做过轻微的活动,要稍微休息10~15分钟。测压前半个小时内最好不要进食、吸烟,也不能憋尿,紧张、焦虑、过冷、过热等情况也应该尽量避免。

2.1.3 血、尿常规检查

新妈妈刚刚生下小宝宝,身体的解剖结构、生理系统及免疫系统处于恢复变化期,非常容易引发感染,给各种疾病以可乘之机。通过血、尿常规检查可以检测新妈妈身体的各种系统的运作情况,在微观上为身体把关。

不要以为血常规检查只是在检测血液病时才需要,其测量数据也是其他系统疾病进行诊断和鉴定的重要依据。同样,尿常规检查也是临床最常用的检查方法之一,可以直接、迅速地反映泌尿系统的情况。

尤其对于妊娠时有妊娠高血压综合征、小便中有蛋白等情况的新妈妈,这两种检查就更不能忽视了。

·检查内容:

血常规检验是指对血液中白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白及相关数据的计数检测分析。尿常规主要有尿蛋白、尿糖、尿三胆、尿量、尿比重和尿沉渣等。这两种检查都简单易行,对于新妈妈来说,也不需要费太大的力气。何乐而不为呢?

·注意事项:

这种常规检查简便易行,对检查者的要求也不是十分苛刻,新妈妈只要遵循平时的生活规律,何时开始检查都可以。当然,如果能在饭后两个小时后进行会更好,这时摄取的食物营养已经通过循环系统进入到身体的各个部分了。

在进行尿常规检查时,如果没有尿意,也可以多喝些水,对检查的结果不会有影响的。

2.1.4 子宫、妇科检查

·检查内容:

子宫复原、会阴和阴道的裂伤或缝合口、子宫颈口恢复情况、骨盆底肌肉托力、双侧输卵管及卵巢、产后恶露等。经由内诊及超音波检查同时进行,诊断及治疗效果最好。

·注意事项:

在进行妇科检查前(至少3天内)最好不要进行阴道灌洗,也不要使用阴道药物,因为这样会把一些可能存在的潜在病变细胞冲洗或覆盖掉,影响检查的有效性。

另外,妇科检查前必须排空膀胱,大便干燥或排便困难的提前一天服少量泻药促进排便。因为膀胱位于子宫前方,直肠位于子宫后方,如果不能将其中废物清理干净,会干扰检查结果,甚至误将其当作盆腔包块。

2.1.5 腹部检查

了解子宫的复位情况,以及生产后腹腔内其他器官的情况。对于剖宫产妈妈,剖宫产会对腹腔内器官带来非正常的挤压,复位较正常生产要困难。同时要检查刀口愈合情况。

·检查内容:

主要检查子宫和其他腹腔内器官的复位情况。剖宫产的新妈妈还要查看刀口的愈合情况,是否有感染等。检查方法有视、触、叩、听等,以触诊最为重要。另外,由于腹腔内器官很多,又相互重叠,内部的生理功能和病理反应也相互联系,故有必要时可以采用X线、超声波检查技术。

·注意事项:检查前可以进食,但最好吃七分饱,少量饮水,避免胃胀。

2.1.6 乳房检查

·检查内容:

乳房检查的方法有很多,常见的有触诊、x线和彩超。产后可以进行一次乳房彩超检查,全面了解乳房组织情况,检查是否有乳房组织疾病。平时通过触诊或自检即可,主要检查乳房皮肤表面、乳头乳晕、乳房肿块、乳头溢液等情况。

乳房皮肤表面:主要检查色泽、有无水肿、浅静脉怒张、皮肤皱褶等。如果皮肤发红或存在上述现象要注意是否有乳管阻塞。

乳头乳晕:乳头很容易疼痛,严重的还会皲裂,因此要及时检查乳头是否有畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂及脱屑等,提前预防治疗;乳晕颜色以粉红色为佳。

乳头溢液情况:需检查乳头是否溢液,并详查其是自行溢出还是挤压后而出、单侧还是双侧、溢液的性状如何等。

·注意事项:

在检查乳房前要注意乳房的清洁。以棉球沾水或婴儿油清洁乳房,尽量避免使用碱性的清洁液,因为碱性物质会同时洗去乳房上天然的油脂,这些油脂用用于保护皮肤免于干燥及龟裂,是很有用的。清洗后切忌用力擦干,轻轻拍打,自然风干即可。

2.2 问诊项目

2.2.1 哺喂母乳

生产住院期间,护理人员会教导妈咪如何哺喂母乳及乳房护理,产后检查时则着重解决妈咪哺乳上的困难。如果有乳房疼痛、异常肿块、乳汁异常分泌的情形,医师会先触诊,并评估是否需搭配乳房检查或转介相关科别。

检查乳头情况,如果乳头凹陷,很不方便哺乳,宝宝老是吸不到乳头,可以用乳盾,按在乳头上面帮助妈妈哺乳。

要注意一些情况不能哺乳,一个是心功能三级以上,在轻微的正常活动下都会感觉到胸闷,透不过气就是心功能三级,这种情况下不建议哺乳。乙肝病人,一个是表面抗原阳性,核心抗原是阳性,还有查乙肝DNA大于105,在传染期都是不能够哺乳的。还有甲亢病人,要吃丙硫氧嘧啶,这种是可以通过母体进入乳汁的。分娩完肯定要吃甲状腺药,如果哺乳的话药物通过乳汁进入宝宝体内,会造成宝宝甲低。影响宝宝智力和体格发育。

2.2.2 如厕习惯

产后如厕习惯,透露身体内部健康与否。像是有排便疼痛、出血者,可能有便秘或痔疮的问题,而频尿则可能为泌尿道感染所引起。

2.2.3 外阴搔痒与白带

产褥期间,因恶露使用卫生护垫或卫生棉使外阴及阴道变得更为潮湿闷热,无形中增加霉菌感染的机会,其中又以念珠菌感染最为常见。其症状为白带呈豆腐渣状,明显外阴搔痒等。通常施以抗霉菌药膏及阴道栓剂治疗即可获得不错效果。

2.3 计划生育指导

要提醒妈妈在产褥期不能进行性生活,42天以后可以有性生活,但一定要避孕,避孕套、如果出哺乳期可以用避孕药。

2.3.1 产后什么时候避孕

妇女在产后初次排卵和来月经的时间有很大的差别。未哺乳者一般在产后10周左右恢复排卵,在产后6周左右月经来潮。所以有月经并不意味着排卵,但也有未见月经就已恢复排卵受孕者,在正常情况下,哺乳时可通过抑制脑腺体体分泌和排卵而自然地是月经周期暂停。但这种作用并不是绝对的。产妇一旦恢复性生活就应该坚持避孕。千万不要用延长哺乳的办法来避孕,这是不可靠的。

2.3.2 产后什么时候可以过性生活

要依据产妇分娩的方式(顺产还是手术产)、身体健康状况等而定,应当在产后42天到医院检查时由医生指导。一般情况下,合适的过性生活时间在产后2个月以后。需要等待这么一段时间的理由是,女性生殖器官大约需要8周左右才能恢复正常,分娩时撑大的阴道粘膜变得很薄,容易受损伤,需要一段时间才能恢复。

2.3.3 产后性生活应注意什么

女方在产后常常害怕怀孕而产生恐惧感,所以最好采取避孕措施,这样就会逐渐恢复正常的性生活。提醒丈夫注意的一点是,由于产后卵巢分泌激素的作用不够充分,阴道粘膜的柔润度和弹性都差一些,所以,性交时要选用合适的体位,动作要轻,以免发生损伤。

3 宝宝需做的检查

3.1 身高体重

测量看是否符合正常发育,饮食够不够。看孩子生理反射是否正常,主要对脑神经发育做检查。比如拥抱反射,摸一下孩子的囟门,看看孩子的囟门凸不凸,正常一岁半愈合。

如果分娩过程中使用了产钳助产,可能更影响宝宝智力,因为血不能供到宝宝脑子里,会造成 永久性缺血,或者在拉扯过程容易造成头皮下血肿,看看有没有颅压增高情况。

3.2 锁骨检查

巨大儿在娩肩时,胎肩比较宽,正常头娩出后,肩膀要八分钟之内出来,如果肩膀未出情况非常危险,医生会采用辅助手段。这种娩肩特别困难,在产后会提醒大夫详细查锁骨。

还有产后42天摸孩子锁骨连续性,因为正常孩子轻微骨折,骨头没有发生错位,不会造成孩子的损伤。但是如果是发生了错位的骨折,一定要固定上肢,以免影响他的锁骨恢复,因为锁骨周围神经比较多,也可以避免影响周围活动的神经,造成上肢活动障碍。

3.3 卡介苗接种

观察卡介苗大小,卡介苗接种部位是否脓肿溃烂。有的先天有结核病,如果接种卡介苗会造成局部反映特别强烈,正常小于1.5厘米,反映特别强烈,局部外突溃烂,一定要就医。

3.4 脐带、臀部检查

看脐带脱落部位情况,是否有脐炎,还有看看小孩臀部,尤其夏天,妈妈都比较简单,带着尿不湿,如果一晚上不换,容易红臀,臀部发炎,这个也是要看的。

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