1 拼音
cè jiàn shù qiē duàn shù
2 英文参考
incision of collateral ligament
3 手术名称
侧腱束切断术
4 分类
骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/前臂缺血性挛缩的手术治疗/手内在肌挛缩的手术处理
5 ICD编码
82.1101
6 概述
手内在肌包括大小鱼际肌及骨间肌、蚓状肌。当手部严重挤压伤或合并骨折、出血、肿胀,前臂管型石膏过紧,断肢再植缺血时间超过8h以上者,临床上均可出现手内在肌挛缩,也可与前臂缺血性肌挛缩同时存在。当以上原因致手内在肌挛缩时,即可出现掌指关节屈曲,指间关节伸直,掌横弓加深、伸直的拇指垂直外展,内收至第3掌骨面前面,此现象称为“手内在肌阳性畸形”(图3.9.2.4.3.3-0-1,3.9.2.4.3.3-0-2)。
由于骨间肌和蚓状肌的共同作用是屈掌指关节伸指间关节,因此当该二肌肉挛缩或紧张时,临床上可出现手内在肌紧张试验阳性体征(图3.9.2.4.3.3-0-3)。即当掌指关节被动伸直时其指间关节不能屈曲(图3.9.2.4.3.3-0-4),而当掌指关节被动屈曲时指间关节即能屈曲(图3.9.2.4.3.3-0-5)。这种畸形将严重影响手的握捏功能。
手术相关解剖见下图(图3.9.2.4.3.3-1)。
7 适应症
侧腱束切断术适用于:
1.严重手内在肌挛缩,内在肌功能几乎完全丧失。
2.掌骨头部广泛粘连骨间肌剥离无效者。
8 手术步骤
1.在第2~5掌指关节水平的二个指蹼间隙背面,各做一小的纵行切口。
2.侧腱束切断。切开皮肤、皮下组织,向两侧牵开,找出侧腱束,给予分离。再用神经钩将其挑起。用刀将其切断、活动掌指关节至完全伸直为止(图3.9.2.4.3.3-2)。
9 术后处理
术后应用石膏固定掌指关节过伸,指间关节屈曲位10~14d。拆除石膏后加强手指各关节活动。