不育症

疾病 中医学 中医男科

1 拼音

bú yù zhèng

2 疾病科属

男科

3 疾病概述

不育症是指夫妇婚后2年,有生育愿望,未采取避孕措施而未孕育者。或曾有孕育而后2年以上再未有孕育者,称为不育症。前者为原发性不育症,后者为继发性不育症

4 诊断要点

1、凡婚后2年未避孕而无子女者,在排除女方病因后者,可诊断本病。

2、发布与因性生活过频或过稀,造成无子女者相鉴别。

3、睾丸实质的病变,则应进行睾丸活检才能确诊。不育症精液化验,是必不可少的检查方法

5 辨证分析

不育症主要责之于肾肝。肾主生殖,主二阴,生精血肾虚性功能障碍精清精冷精少而难生育。肝肾同源肝经阴器肝阴亏损则精少肝经湿热则伤精而无子女。辨证首先辨虚实证。虚证常见肾阳不足、肾阴虚损、脾肾阳虚气血两虚实证常见肝经温热肝郁血瘀痰湿内蕴。肾阳不足,伴有阳痿早泄畏寒喜温等。肾阴虚损,伴有五心烦热盗汗口干等。脾肾阳虚,伴有纳谷不香五更泄泻等。气血两虚,伴有面色萎黄便溏等。肝经湿热,伴有睾丸肿痛,灼热或红肿,尿黄便秘等。肝郁血瘀,伴有胸闷睾丸坠胀而痛等。痰湿内蕴,伴有形体肥胖神疲气短等。总的治疗法则是温肾肾阴疏肝解郁活血化瘀,清热祛湿

6 辨证论治

肾阳不足型

证见

婚久不育精清精冷,性欲淡漠,阳痿早泄精子稀少或死精子过多,射精无力;腰膝酸软精神痿靡,面色苍白小便清长,夜尿量多,畏寒喜温。舌质淡胖,苔白,脉沉细弱。

治法

方药

1、主方:生精种子汤(冷方南《中医男科临床治疗学》)处方仙灵脾15克,川续断12克,巴戟天12克,何首乌15克,枸杞子15克,桑椹子15克,五味子6克,覆盆子10克,车前子10克,黄芪20克,当归15克。水煎两次分2次服,每日1剂。

2、中成药

(1)壮阳丹,口服,每日9克,每日3次。补肾壮阳,生精种子

(2)菟丝子丸,口服,每日9克,每日3次。

3、单方验方

(1)育精汤(鲍严钟验方处方:制首乌15克,韭菜子12克,当归12克,熟地黄12克,菟丝子12克,覆盆子12克,仙灵脾12克,川牛膝12克。水煎两次分2次服,每日1剂。

(2)生育精汤(陈光家验方处方菟丝子12克,破故纸12克,蛇床子12克,枸杞子15克,覆盆子10克,巴戟天10克,淫羊藿10克,鹿茸10克,锁阳12克,山萸肉9克,附子9克。水煎服,每日1剂,3个月为一疗程。治疗期间,注意女方的基础体温,观察排卵情况,以便掌握易于受孕的时间。

(3)强精汤(黄海波验方处方:雄蚕蛾50克,鹿角胶150克,淫羊藿30克,怀牛膝30克,覆盆子30克,石斛30克,附子25克,韭菜子30克,菟丝子50克,肉苁蓉60克。共研细末,炼蜜为丸,每丸9克;早、午、晚各服1丸,白开水送下,15~20天为一疗程。肾阴虚

证见

婚久不育,性欲强烈,性交过频,精液不液化或死精子过多,或精子过少,畸型精子过多;五心潮热盗汗口干腰膝酸软头晕耳鸣舌质红,苔少,脉细数。

治法

方药

1、主方:知柏地黄汤张介宾景岳全书》)加减处方知母12克,黄柏10克,熟地黄24克,牡丹皮9克,山萸肉9克,淮山药15克,茯苓12克,泽泻9克,丹参20克,连翘15克,甘草6克。水煎两次分2次服,每日1剂。

2、中成药

(1)知柏地黄丸,口服,每次9克,每日3次。

(2)滋阴种子丸,口服,每日9克,每日3次。

(3)大补阴丸,口服,每日9克,每日3次。

3、单方验方

(1)乌蓉补精汤(霰景春等《辽宁中医杂志》1988.6)处方何首乌30克,肉苁蓉25克,菟丝子15克,山药15克,蛇床子10克,熟地黄10克。水煎服,每日1剂,连续2个月为一疗程。

(2)龟鹿五子地黄汤(邹卫兵验方处方熟地黄24克,淮山药12克,山茱萸12克,牡丹皮9克,茯苓9克,泽泻9克,五味子6克,车前子6克,菟丝子15克,枸杞子15克,覆盆子15克,龟胶30克,鹿胶30克。水煎两次分2次服,每日1剂。

(3)养阴生精汤(李芬如验方处方熟地黄30克,山萸肉10克,牡丹皮10克,云苓10克,鹿角胶10克,淮山药20克,黄精20克,仙灵脾20克,女贞子15克,枸杞子15克,车前子15克,覆盆子15克。水煎两次分2次服,每日1剂。脾肾阳虚

证见

婚久不育,性欲淡漠或阳痿早泄精清,精稀,精冷精少纳谷不香腹胀便溏,五更腹泻精神疲乏,气弱懒言,腰膝酸软头晕耳鸣,夜尿量多,畏寒肢冷。舌质淡,苔白润,脉细弱。

治法

方药

1、主方:脾肾双补丸(冷方南《中医男科临床治疗学》)温补脾肾,生精种子滋阴补肾,生精种子处方党参30克,砂仁6克(后下),肉豆蔻10克,炒山药15克,陈皮5克,菟丝子10克,巴戟天10克,补骨脂10克,莲子10克,山萸肉10克,五味子6克。水煎两次分2次服,每日1剂。

2、中成药

(1)附子理中丸,口服,每日1丸,每日2次。

(2)福幼理中丸,口服,每日1丸,每日2次。

3、单方验方

(1)龙珠丸(王怀玉家传秘方处方鱼鳔胶鹿角胶龟板胶,阿胶紫河车桂枝白术附子龙骨菟丝子枸杞子车前子五味子覆盆子熟地黄当归川芎赤芍何首乌人参山萸肉牡丹皮山药泽泻云苓沉香木香炙甘草。共为细末,炼蜜为丸,每丸重10克;每日3次,每次1丸,淡盐水送下。

(2)天仙益精汤(汤清明验方处方仙灵脾15克,黄芪15克,熟地黄15克,白术15克,龙骨15克,附子10克,小茴香6克,桂枝6克。水煎两次分2次服,每日1剂。气血两虚

证见

治法

方药

1、主方:毓鳞珠(古验方《秘本种子金丹》)处方党参15克,白术10克,茯苓15克,炙甘草6克,熟地黄25克,白芍15克,川芎9克,当归10克,菟丝子15克,淮山药15克,枸杞子15克,胡桃肉15克,巴戟天10克,鹿角胶9克(另溶化),鹿角霜9克,杜仲9克,山萸肉9克,川椒6克。水煎两次分2次服,每日1剂。

2、中成药

(1)十全大补丸,口服,每次1丸,每日2次。

(2)卫生培元丸,口服,每次1丸,每日2次。

(3)党参养营丸,口服,每次1丸,每日2次。

3、单方验方

(1)生精赞育汤(郑东利等验方处方仙灵脾30克,制首乌30克,菟丝子12克,枸杞子12克,蛇床子12克,肉苁蓉15克,黄芪15克,当归15克,茯苓25克,牛膝15克五味子10克,仙茅10克,紫河车粉10克(冲服),鹿角胶5克(烊化冲服)。水煎两次分2次服,每日1剂。

(2)益精汤(黄新发等验方处方熟地黄15克,山药15克,仙灵脾15克,枸杞子15克,黄精15克,制首乌15克,黄芪15克,茯苓12克,牡丹皮10克,泽泻10克,枣皮10克,当归9克。水煎两次分2次服,每日1剂,3个月为一疗程。肝经湿热

证见

婚久不育胁肋胀痛睾丸肿痛,灼热或红肿,射精疼痛血精,死精过多;面红耳赤,小便短赤,大便秘结口苦咽干舌质红,苔黄腻,脉弦数。

治法

方药

1、主方:龙胆泻肝汤处方参见“阳强肝胆湿热型方药。

2、中成药单方验方见“阳强肝胆湿热型方药。疏肝利胆清热利湿。婚久无子形体衰弱,面色萎黄少气懒言,精液量少,补气养血,益肾育鳞。心悸失眠头晕目眩纳呆便溏舌质淡红,苔薄白,脉沉细无力。肝郁血瘀

证见

脉沉弦。

治法

方药

1、主方:开郁种玉汤傅山傅青主妇科》)加减处方柴胡9克,桃仁9克,香附9克,当归12克,白芍15克,牡丹皮10克,白术9克,茯苓15克,天花粉15克,橘核9克,王不留行15克。水煎两次分2次服,每日1剂。

2、中成药

(1)丹栀逍遥散,口服,每次9克,每日2次。

(2)济生橘核丸,口服,每次9克,每日2~3次。

3、单方验方疏肝活血汤(李雪芳验方处方柴胡10克,白芍15克,枳壳9克,丹参20克,香附9克,穿山甲9克,路路通9克,甘草6克。水煎服,每日1剂。痰湿内蕴型

证见

治法

方药

1、主方:苍附导痰丸叶天士叶天士女科》)处方苍术12克,,香附9克,枳壳10克,法半夏9克,陈皮5克,胆南星9克,生姜3片。水煎两次分2次服,每日1剂。

2、中成药

(1)健脾除湿丸,口服,每次9克,每日3次。

(2)香砂胃苓丸,口服,每次9克,每日3次。

3、单方验方利湿清热汤(谢自成验方处方萆薢20克,生地黄20克,牡丹皮10克,赤芍10克,黄柏10克,炮甲珠10克,泽泻12克,王不留行15克,茯苓15克,白茅根30克。水煎服,每日1剂,连服20剂。形体肥胖,肢体困倦,精液稀薄,精子量少,性欲淡漠或燥湿化痰不射精面色苍白神疲气短头晕心悸舌质淡红,苔白腻,脉沉细。疏肝理气活血通络。婚久不育胸闷不舒,善太息胸胁胀痛睾丸坠胀而痛,烦躁易怒,精索静脉曲张睾丸附睾结节阳痿不射精舌质暗,其他疗法

1、针灸治疗

(1)取穴:针刺天枢中极关元气海,每日取1~2穴,轮换针刺。用烧山火法,以病人有传热感为准则;出针时术者左手紧压针孔,使真气内留。

(2)灸治关元肾俞精宫志室)、三阴交,每次灸1~2穴,隔日灸1次。用隔姜灸,每穴灸7~9壮;灸毕,术者以左手按压善灸穴位,使温热之气外泄。经针灸2周,复查精子

2、饮食疗

(1)菟丝母鸡:老黄母鸡乌骨鸡1只,去毛净腹,菟丝子150克(去尖,布包,如无菟丝子可以韭子代)。加水,加生姜5片、大料少许、酒少许,文火炖3个小时,加酱油及盐适量,稍煮出火。分3天食毕,半月如法炮制1次,连做3~5次。适用于肾阳虚不育症

(2)黑豆绿豆山药粥黑豆20克,绿豆30克,生山药60克(切片)。加水适量煮熟,再加糯米粉藕粉适量,煮沸成粥,每日服1次。黑豆煮食偏凉。适用于肾阴虚不育症

(3)山药大枣核桃粥:生山药60克(切片),大枣5枚,核桃仁3个。加水适量煮熟后,再加藕粉糯米粉少许,煮沸成粥状,每日服1次。适用于脾肾阳虚不育症

(4)大枣山药桂圆粥:大红枣10枚,生山药60克(切片),桂圆肉10克。加水适量煮熟,再加糯米粉藕粉适量,煮沸成粥状,每日1次。适用于气血两虚不育症

(5)狗肉麻雀汤:狗肉60克,麻雀1只(去毛内脏),加盐及小茴香少许,炖煮熟后食肉喝汤,每日1次,连用7天为一疗程。适用于肾阳虚不育症

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