1 拼音
bú wěn dìng xuè hóng dàn bái
2 英文参考
UHb
unstable hemoglobin
3 概述
不稳定血红蛋白是血红蛋白病的一种类型。国内已发现的不稳定血红蛋白有十余种。目前常用于鉴别不稳定血红蛋白的方法有三种。
4 不稳定血红蛋白的医学检查
4.1 检查名称
不稳定血红蛋白
4.2 分类
临床血液检查 > 红细胞
4.3 化验取材
血液
4.4 不稳定血红蛋白的测定原理
（1）热不稳定试验：不稳定Hb在体外经加热后加速变性沉淀。由加温后血红蛋白溶液浓度的减低可以计算出被沉淀的不稳定Hb含量。
（2）异丙醇试验：异丙醇是一种非极性化合物，可使血红蛋白内部非极性的氢键结合减弱，从而血红蛋白的稳定性减低。正常血红蛋白加入异丙醇孵育于37℃ 40min以后才出现沉淀，而不稳定血红蛋白孵育5min即出现沉淀，故可用以鉴定不稳定血红蛋白。
（3）红细胞变性珠蛋白小体检查：不稳定血红蛋白与氧化还原染料煌焦油蓝共同孵育后，可形成变性的珠蛋白小体（Heinz小体）贴于红细胞膜附近，又称为红细胞包涵体。
4.5 试剂
（1）热不稳定试验：
①0.1mol/L Tris缓冲液：（配制方法见异丙醇试验）。
②氰化高铁血红蛋白稀释液，取NaHCO30.1g，KCN 5mg及高铁氰化钾20mg溶于100ml蒸馏水中。
（2）异丙醇试验：
①0.1mol/L Tris缓冲液（pH7.4）：取三羟甲基氨基甲烷1.21g溶于20ml蒸馏水中。以0.1mol/LHCl校正pH达7.4（约需0.1mol/LHCl 70～80ml），加蒸馏水到100ml，密封冰箱保存。
②17%（V/V）异丙醇溶液：取异丙醇17ml于100ml容量瓶中，再加pH7.4 Tris缓冲液至刻度。加盖密封，冰箱可存1周。
（3）红细胞变性珠蛋白小体检查：10g/L煌焦油蓝：煌焦油蓝1g，柠檬酸钠0.4g溶解于100ml生理盐水中，过滤，冰箱中可保存2个月。
4.6 操作方法
（1）热不稳定试验：
①取新鲜制备的溶血液0.5ml，加入0.1mol/LTris缓冲液2.5ml中，混匀后，取1.5ml于另1试管中。
②将两试管均加塞，其一放于冰箱做对照，另一放于50℃水浴中，为测定管，计时。
③2h后同时取出两管，将加热管用自来水冲冷后，两管同时离心。3000r/min，10min。
④取试管3支分别标明空白、对照、测定。各加入5ml氰化高铁血红蛋白稀释液。然后于空白管加入Tris缓冲液0.1ml，对照，测定管分别加入离心
后的相应溶血液0.1ml，室温放置20min。
⑤以空白调零，分别在540nm测两管吸光。
⑥计算：
沉淀血红蛋白%＝
（2）异丙醇试验：
①将放于37℃水浴中预热5min的装有17%异丙醇溶液1ml的小试管取出，立即加入0.1ml血红蛋白液，混匀后再放入水浴中，立即计时，于5、10、20、30、40min分别观察沉淀产生。
②结果判断：
（＋＋＋＋）5min出现沉淀，20min出现大块沉淀。
（＋＋＋） 5min出现混浊。到40min出现粗颗粒。
（＋＋） 10min出现混浊，到40min出现细颗粒。
（＋） 20min出现混浊，40min出现极细颗粒。
（－） 温育40min后仍透明或稍混浊而无颗粒。
（3）红细胞变性珠蛋白小体检查：
①取煌焦油蓝试剂0.5ml置小试管内，加新鲜血3～4滴，混匀，加塞，置37℃温箱中孵育。
②在10min，1h，24h各取出一滴制成薄血片，立即风干，油镜下观察。
③在油镜下计数500个红细胞，记录出现蓝色颗粒状折光小体的红细胞数目，求出阳性百分率。
4.7 正常值
加热法：＜5%。
异丙醇法：阴性。
红细胞变性球蛋白小体法：＜1%。
4.8 化验结果临床意义
升高（或阳性）：不稳定血红蛋白病。
4.9 附注
（1）热不稳定试验：
①被检Hb要新鲜制备。陈旧Hb可转变为高铁Hb。会出现假阳性。
②保温时间要准确，温度要恒定以免出现假阳性。
（2）异丙醇试验：
①17%异丙醇溶液配制后放置不宜过久，否则易出现假阴性。
②血红蛋白液须新鲜。如保存较久，出现高铁血红蛋白，可形成假阳性。
③试剂要预热，严格控制温度以防假阳性。
④高HbF及G-6-PD缺乏的标本亦可出现阳性。
（3）红细胞变性珠蛋白小体检查：
①本试验亦可用静脉抗凝血做。
②孵育时间与不稳定血红蛋白性质有关。一般1～2h即可出现明显的蓝色球形折光小体，但也有的不稳定血红蛋白需更长时间的孵育。才出现典型的变性珠蛋白小体。
③制片后应及时计数，存放过久，则红细胞内变性珠蛋白小体消失。如不能及时计数，可存放于干燥器或37℃温箱。
④煌焦油蓝染色后不能用伊红-美蓝染色液复染，复染后可减少计数结果。
⑤变性珠蛋白小体需与网织红细胞鉴别。前者包涵体呈较大圆形，均匀，弥散沉淀，整个红细胞基质消失，而且需培育10min以上才逐渐清晰。而网织红细胞在血液与煌焦油蓝混合后数分钟内显示出网状沉淀，红细胞基质完整。
4.10 相关疾病
不稳定血红蛋白病