1 拼音
bù fēn sān jiǎo jī qǐ diǎn zhuǎn yí
2 英文参考
transfer of partial deltoid origin for shoulder paralysis
3 手术名称
部分三角肌起点转移
4 分类
骨科/瘫痪性疾病手术/肩部瘫痪畸形的手术治疗/三角肌麻痹的手术治疗
5 ICD编码
83.7721
6 概述
部分三角肌起点转移用于三角肌麻痹的治疗。1935年,Ober将部分未麻痹的三角肌转位到最佳位置,即外展中立位。Morr和Harmon等也采用同样方法,以治疗习惯性前脱位及产伤所致三角肌麻痹等,均有一定效果(图3.25.1.1.2-1)。
7 适应症
部分三角肌起点转移适用于三角肌仅中间、前部或后部麻痹,而其他正常者。
8 术前准备
残疾人由于家庭和社会的压力,求治心切,但对手术的效果也顾虑重重。因此,病人术前要尽力做好精神准备。例如,为什么要做这一手术,可能达到的目的是什么,应如何保证与医师合作等,这样才有可能更好地配合矫治,减少并发症,获得最佳效果。
术前应仔细检查心肺功能。对心肺功能不全者,应先行心肺功能锻炼或治疗。对复杂的手术部位及切口多的病人,尤应制定好手术方案。同时做好术前皮肤准备,在手术前1d了解器械准备情况。
9 手术步骤
9.1 1.切口
肩部U形切口,前方起自锁骨中部,经肩峰端绕至肩胛冈中部。
9.2 2.显露
将皮瓣向上下掀开,显露全部三角肌起点,可辨认出正常三角肌纤维。将正常肌腹后方自肩峰,前方自锁骨切下,并向远端分离,后方要防止损伤腋神经及其分支,然后将其移位至三角肌正中附丽点(图3.25.1.1.2-2)。
10 术后处理
术后肩外展60°行肩“人”字石膏固定,3周后拆去上部石膏,进行外展锻炼,根据肌力情况,于6周左右将石膏全部拆除,可在外展架上继续锻炼,再三周后逐渐改用吊带锻炼一段时间。