部分睑球粘连分离术

目录

1 手术名称

部分睑球粘连矫正术

2 别名

部分睑球粘连分解术;division of the partial symblepharon;部分睑球粘连分离术

3 分类

眼科/结膜手术/睑球粘连手术

4 ICD编码

10.5 01

5 概述

睑球粘连系指眼睑与球结膜、角膜的粘着状态。多发生于化学性(酸、碱)烧伤、热烧伤、爆炸伤、结膜本身疾患如Steven-Johnson综合征、结膜天疱疮、重度沙眼以及结膜手术等的后遗症,此外还有先天性睑球粘连、外眦畸形。严重睑球粘连可以影响视力,并使眼球运动受限,甚至发生复视,也可以形成内翻倒睫及眦角畸形,必须手术才能矫正。根据睑球粘连的程度、范围和性质,分为部分睑球粘连、广泛睑球粘连、全睑球黏膜、闭锁性睑球粘连及先天性睑球粘连等。

6 适应症

部分睑球粘连矫正术适用于:

1.条索状瘢痕造成的睑球粘连影响视力者(病变已静止半年以上)。

2.扇形睑球粘连影响视力及眼球运动者(病变已静止半年以上)。

3.各种烧伤的病变过程已结束1年以上的睑球粘连(图8.3.5.1-1)。

7 禁忌症

1.凡外伤病变过程尚未结束,组织充血、水肿、血管怒张,此时做睑球粘连分离术,不仅不会成功反而会加重粘连的广度和深度,有害无益。

2.近期有过敏现象发生,暂不宜手术。

8 术前准备

1.常规体检,除外禁忌手术的情况。

2.眼局部常规检查从外到内。

3.眼部照相(彩色、黑白),留作资料。

4.设计手术方案。

对于条索状瘢痕所致的睑球粘连,可采用“Z”成形术,切除瘢痕带,做结膜瓣转位,消除粘连。

对于扇形睑球粘连,尽量使穹隆部和睑结膜复位,如果不能缝合消除缺损,则做羊膜或唇黏膜移植予以修补。

9 麻醉和体位

表面及局部浸润麻醉。

10 手术步骤

1.用镊子提起粘连组织的顶端,用尖刀沿角膜表面剖切粘连组织,将角膜及巩膜上所有粘连组织全部切割干净,勿残存(图8.3.5.1-2,8.3.5.1-3)。

2.使眼球各方面运动完全自如,不受限制,利用从角膜剥离下来的组织形成穹隆,并做褥式缝线从穹隆进针,从眶缘皮肤穿出结扎于棉卷上(图8.3.5.1-4,8.3.5.1-5)。

3.球结膜缺损区范围小的可直接缝合(图8.3.5.1-6,8.3.5.1-7)。

4.球结膜缺损区范围大不能直接缝合者,用羊膜或唇黏膜移植固定于浅层巩膜上(图8.3.5.1-8)。

5.角膜及巩膜创面(距角膜缘4mm)可暴露,待上皮自家形成。

大家还对以下内容感兴趣:

用户收藏:

特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。