鼻鼽·肾阳虚证

中医学 中医证名 中医鼻科 中医耳鼻喉科学 鼻鼽

1 拼音

bí qiú ·shèn yáng xū zhèng

2 英文参考

allergic rhinitis with kidney yang deficiency pattern[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 定义

鼻鼽·肾阳虚证(allergic rhinitis with kidney yang deficiency pattern)是指肾阳亏虚,以鼻痒鼻塞,喷嚏较多,遇风冷则易发作,鼻黏膜淡白,鼻甲水肿,伴畏寒肢冷、小便清长大便溏薄,舌质淡,苔白,脉沉细无力等为常见症的鼻鼽证候[1]

4 鼻鼽·肾阳虚证症状

鼻鼽·肾阳虚证患者鼻痒鼻塞,喷嚏较多,遇风冷则易发作,鼻黏膜淡白,鼻甲水肿,伴腰膝痠软、畏寒肢冷、遗精早泄小便清长大便溏薄,夜尿多舌质淡嫩,苔白润,脉沉细无力[2]

5 证候分析

鼻为肺之窍,肺气虚风寒之邪乘机犯鼻,内伤于肺,正邪相争,格邪外出,故突发鼻痒,喷嚏频作;寒邪遏肺,肺失清肃,气不摄津,津水外溢,清涕自流。津水停聚则鼻内肌膜肿胀苍白,呈水肿样,鼻塞不遥,嗅觉暂时减退。肾阳虚,温煦生化失能,气不摄纳,故见腰膝冷痛遗精早泄形寒怕冷,夜尿多舌质淡嫩,苔白湿润,脉沉细等。

6 鼻鼽·肾阳虚证的治疗

6.1 治法

鼻鼽·肾阳虚证治宜温壮肾阳,固肾纳气。

6.2 方药治疗

可用金匮肾气丸加减治疗:

方中以附子肉桂温肾壮阳六味地黄丸补阴助阳,以资化源

病发时,加细辛吴茱萸以助散寒通窍之力。

并可配入补肾纳气药物,如胡桃肉、肉苁蓉覆盆子金樱子蛤蚧等。

6.3 草药治疗

可选用五指毛桃千斤拔、岗稔根等以补气路路通鹅不食草山白芷等以散风寒

或选用棉根皮、丝瓜藤白芷大枣适量煎服,以益气祛风,通络透窍。

6.4 外治法

宜用辛散风寒行气活血,兼以解毒通窍药物

1)碧云散吹鼻,每日3~4次。或用荜茇适量,研末,每用少许吹鼻内,每日2~3次。

2)鹅不食草干粉,加入凡士林,制成100%药膏,涂人彝腔,每日2~3次。

3)干姜适量,研末,蜜调涂鼻内。

6.5 针灸治疗

6.5.1 针刺

可选用风池迎香、禾髂为主穴肺俞脾俞肾俞配穴,每次轮换使用主穴配穴各1对,每日1次,10次为一疗程。

6.5.2 穴位注射

可选用风池迎香、禾髂为主穴肺俞脾俞肾俞配穴,每次轮换使用主穴配穴各1对,注入下列药物:维丁胶性钙、维生素B1胎盘组织液、50%当归注射液等,每次注射0.5~1 ml,每日1次,10次为一疗程。

6.5.3 艾灸

百会上星身柱膏肓命门、神厥、气海、中院、曲池足三里三阴交涌泉、悬灸或艾柱直接灸(神厥、涌泉不能直接灸),每次选穴3~4个,悬灸20 min。

6.5.4 穴位按摩

用于经常鼻塞、流涕,或多喷嚏等。先将双手鱼际互相摩擦至发热然后以双手鱼际按于鼻两侧,沿鼻根至迎香,往返摩擦至局部有热感为止。此后再由攒竹太阳穴推,至局部有热。每天2~3次。亦有常用两手中指鼻梁两边擦20~30次,令表里俱热。通过鼻部按摩,使面部经络疏通、气血畅流、邪气得以宣泄。[3]

7 鼻鼽患者日常保健

锻炼身体,增强体质,防止受凉。

加强劳动保护及个人防护,避免或减少尘埃、花粉刺激

注意观察,寻找诱因,发现易发因素,应尽量去除或避免之。

8 鼻鼽患者饮食禁忌

鼻鼽患者应避免过食生冷、油腻、鱼虾等腥荤之物。

9 关于鼻鼽

鼻鼽(allergic rhinitis[4])为病证名。又称称鼽嚏鼻流清涕。是指以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕鼻塞等为主要表现的鼻病。临床较为常见、多发。

黄帝内经素问·至真要大论》:“少阴之复,燠热内作,烦躁鼽嚏。”

素问·脉解》:“所谓客孙脉头痛鼻鼽、腹肿者,阳明并于上,上者则其孙络太阴也,故头痛鼻鼽、腹肿也。”

素问·气交变大论》也说:“岁金不及……民病肩背瞀重鼽嚏……”

刘河间医学六书·素问玄机原病式》说“鼽者,鼻出清涕也”,“嚏,鼻中因痒而气喷作于声也”。

鼻鼽与西医的过敏性鼻炎相似。常见于上呼吸道感染过敏性鼻炎[5]

详见鼻鼽条。

10 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:47-49.
  3. ^ [3] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:38.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1954.

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