1 拼音
bìn rèn dài jǐn suō shù
2 英文参考
downward replacement of the distal attachment of the patellar tendon
3 手术名称
髌韧带紧缩术
4 别名
downward replacement of the distal attachment of the ligamentum patellae；downward replacement of the distal attachment of the patellar ligament
5 分类
骨科/痉挛性瘫痪手术/痉挛性屈膝畸形的手术治疗
6 ICD编码
81.4401
7 概述
髌韧带紧缩术用于痉挛性屈膝畸形的治疗。
长期屈膝走路，髌韧带可被拉长，髌骨向上移位，引起伸膝无力或不完全。可采用胫骨结节下移矫正。但此种手术在骨骺未闭合前易致骨骺损伤，发生胫骨向后移位，造成膝反屈畸形。以后改用髌韧带缩短术可起到同样效果。手术相关解剖见下图（图3.24.2.3-1）。
8 适应症
髌韧带紧缩术适用于髌韧带松弛，髌骨向上移位。膝关节可被动伸直但不能主动伸直，膝关节差10°～20°者。
9 禁忌症
膝关节屈曲挛缩畸形未矫正前禁用。
10 手术步骤
10.1 1.切口
绕髌骨内侧从上极开始向下止于胫骨结节下方做一S形切口。
10.2 2.髌韧带紧缩固定
切开皮肤，皮下及深筋膜，沿髌韧带两侧缘切开，游离髌韧带，但勿进入关节，将髌骨下极两侧的阔张筋膜切开，牵拉髌骨可向下移动为止。此时用血管钳，穿过髌韧带后方，将松弛之韧带提起、切断，向下拉髌骨，使髌韧带重叠缝合，矫正韧带松弛，且膝关节可被动屈曲达90°为好（图3.24.2.3-2～3.24.2.3-4）。
10.3 3.缝合切口
放松止血带，彻底止血，等渗盐水冲洗伤口，按层次缝合。
11 术中注意要点
1.游离髌骨下极时勿切开关节囊，只切开阔筋膜挛缩的纤维组织。髌韧带重叠缩短时，使髌骨轻度向下移位。
2.切开游离髌韧带时，只切开浅层前侧面即可，以防损伤关节囊。
12 术后处理
膝关节伸直位石膏固定4周，拆除固定后开始练习膝关节屈伸活动。在石膏固定期间应进行股四头肌等长收缩锻炼。
13 并发症
关节囊粘连和髌韧带过紧引起屈膝受限，因此髌韧带的缩短程度要适当。