1 拼音
bí nèi jìn lù é dòu náng zhǒng bù fēn qiē chú shù
2 英文参考
excision of cyst in frontal sinus via intranasal approach
3 手术名称
鼻内进路额窦囊肿部分切除术
4 别名
鼻内径路额窦囊肿部分切除术
5 分类
耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/额窦囊肿切除术
6 ICD编码
22.4202
7 概述
额窦囊肿以黏液囊肿最为多见，其病因一般认为由于鼻额管堵塞，窦内黏液潴留引起。可伴发感染者为脓性囊肿（图9.4.15.2-0-1，9.4.15.2-0-2）。多首先破坏窦底部，引起眼球向外前下方移位和复视，部分病例，可破坏额窦内板，压迫大脑额叶，引起不适。
8 适应症
鼻内进路额窦囊肿部分切除术适用于：囊肿较小，向下侵犯筛区，在鼻腔可以看到中鼻道前部膨隆。
9 禁忌症
无绝对禁忌证，对鼻腔不能看到膨隆的病例，手术较为困难。
10 术前准备
摄额窦正侧位X线片及体层片。
11 麻醉和体位
坐位或卧位均可。用表麻加局部浸润。
12 手术步骤
1.切除中鼻甲前部。
2.圆形切去中鼻道膨隆部黏膜（图9.4.15.2-1）。
3.骨质厚者用圆形骨凿凿窗。骨质薄者可用尖头鼻黏膜钳刺入囊腔内。吸去黏液或黏脓汁，用杯状钳和反咬钳扩大囊窗（图9.4.15.2-2）。
4.试探鼻额管通道情况，若通道很大，则不做进一步处理，借助囊肿壁保持通道壁上皮面；若通道较小，可以适当扩大。
5.放置引流管，局部填塞止血。
13 术中注意要点
1.术中除切去囊肿前下部囊壁外，还要注意切除中鼻甲前部及开放前中筛房，以使其向鼻腔有宽广的开放孔道。
2.由鼻腔内探测鼻额管和额窦区，动作要轻柔，严防误入颅内而引起严重合并症。
14 术后处理
鼻腔纱条3～5d去除，注意观察囊肿开放区有无肉芽和息肉。
15 述评
1.颅内感染 多由于术中器械在额窦后壁骨缺损区盲目用力探测，穿透囊壁和硬脑膜引起，若认真注意，可以避免。
2.术后流泪 多由于过多的咬除前下骨质，破坏了泪囊或鼻泪管。术中应注意，若已发生，可经泪小管放入硅胶管，直接通向囊腔。
3.囊肿开放区引流通道狭窄或封闭，囊肿复发：若注意上述操作要求，此合并症可以避免。