鼻粱骨折

目录

1 拼音

bí liáng gǔ zhé

2 概述

鼻粱骨折是鼻损伤的一种,多因强力撞击而致,因鼻梁骨较薄而脆,故易折断,向内塌陷,形成畸形[1]。治疗以手法整复为主,结合内服药物,以活血祛瘀,行气止痛,促进断骨的愈合[1]

3 症状

若骨折而无移位者,局部可只见疼痛或轻微肿胀;若骨折而移位,一侧者多见鼻粱歪曲,双侧者则见鼻梁凹陷如马鞍状,触诊可摸到骨折畸形;若骨全折断,按压时有摩擦感;若伤后空气进入皮内,可形成皮下气肿。伤后数小时,局部瘀肿较甚,对骨折情况难于判断者,可行X线摄片,以协助诊断。[1]

4 证候分析

鼻粱骨折多因强力撞击而致,因鼻梁骨较薄而脆,故易折断,向内塌陷,形成畸形[1]

血脉损伤渗血于皮下,故有瘀肿疼痛[1]

又因鼻乃呼吸气体出入之道,伤后,空气沿鼻腔内伤口进入皮下,故有气肿,按之柔软[1]

5 治疗

鼻梁骨折应治疗以手法整复为主,使折断塌陷的鼻粱骨恢复原位,以纠正畸形及保持呼吸的通畅。结合内服药物,以活血祛瘀,行气止痛,促进断骨的愈合。[1]

5.1 外治

有鼻梁骨折塌陷畸形者,应及早进行复位。若因鼻肿较剧,复位有困难者,也可稍延迟数日,待肿胀消退,再行复位。但也不宜太迟,超过两周,骨痂形成太多,或错位愈合,则不易整复。

可用鼻梁骨折复位法[1]

5.2 内治

5.2.1 初期

因“血不活则瘀不去,瘀不去则骨不能接”,故受伤初期,应以活血逐瘀,行气止痛为主,用活血止痛汤[备注]活血止痛汤(《伤科大成》):当归、川芎、乳香、没药、苏木、红花、地鳘虫、紫荆藤、三七、赤芍、陈皮、落得打加减治疗:方中以乳香、没药、苏木活血祛瘀、消肿止痛,以红花、三七、地鳖虫破血逐瘀消肿,配以当归、川芎活血养血,助以赤芍、落得打、紫荆藤清热凉血祛瘀,加强上药的作用,陈皮行气健胃,以防苦寒药物伤伐胃气[1]。有出血者,加仙鹤草、白及、栀子炭等,或用桃红四物汤,或七厘散[1]

5.2.2 中期

瘀肿疼痛减轻,但断骨尚未接稳,动则作痛[1]

治宜行气活血,和营生新,用正骨紫金丹[备注]正骨紫金丹(《医宗金鉴》);丁香、木香、血竭、儿茶、熟大黄、红花、当归、莲肉、茯苓、丹皮、白芍、甘草治疗:方中以红花、当归、丹皮、大黄活血消肿,血竭、儿茶祛瘀止痛、生新接骨[1]。亦可用续断紫金丹[备注]续断紫金丹(经验方):当归、熟地黄、菟丝子、骨碎补、川断、制首乌、焦白术、茯苓、牡丹皮、淮牛膝、红花、血竭、儿茶、乳香、没药、虎胫骨、鹿角霜、自然铜[1]

5.2.3 后期

瘀肿疼痛已消,但断骨初愈,尚未坚实,气血虚弱[1]

治宜补气养血,坚骨壮筋为主,又因筋伤则内动于肝,骨伤则动于肾,因此宜配合补肝肾,可选用人参紫金丹治疗:方中人参、茯苓、甘草、当归健脾补气血而养肝,五加皮、血竭、没药散瘀消肿、定痛生肌,助以丁香、骨碎补、五味子理气补肾壮筋骨[1]

6 鼻损伤患者日常保健

有伤口者要注意保持局部的清洁,以防感染邪毒而加重病情[1]

有瘀肿者,不要用力揉按患外,以防内部损伤,再度出血,加重肿胀[1]

有骨折者,要防止再度碰撞或按压,以免折端移动,难以愈合或形成畸形[1]

7 鼻损伤的预防

着重进行各项安全宣传教育,避免意外事故发生,是预防鼻损伤的关键[1]

8 参考资料

  1. ^ [1] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:54-56.

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