1 拼音
bí jiē ·xié dú wài xí zhèng
2 英文参考
nasal furuncle with pattern of external assault by pathogenic toxin[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 定义
鼻疖·邪毒外袭证（nasal furuncle with pattern of external assault by pathogenic toxin）是指邪毒外袭，以外鼻部疼痛，并见局限性红肿隆起如粟粒，或疮顶现黄白色脓点，伴头痛、发热，舌质红，苔白或黄，脉数等为常见症的鼻疖证候[1]。
4 鼻疖·邪毒外袭证的症状
鼻疖·邪毒外袭证初起表现为外鼻部局限性焮红，或麻或痒，继则渐次隆起，如粟粒，渐长如椒目，焮热微痛，根脚坚硬，有若钉钉之状[2]。
3～5天后，疮顶现黄色脓点，顶高根软，多自溃脓出，肿消而愈[2]。
一般全身症状不显，或伴头痛、憎寒、壮热、全身不适、舌质红、苔白或黄、脉数[2][2]。
5 证候分析
火热邪毒，袭滞于鼻，蒸灼肌肤，气血凝滞，聚集不散而成疔疮。故见局部红肿如粟如椒，焮热疼痛[2]。
热毒久聚肌肤被灼腐成脓，《黄帝内经灵枢·痈疽》说：“大热不止，热胜，则肉腐、肉腐则为脓。”
脓自溃，肿消而自愈，此乃鼻疔常见之顺证[2]。
热毒壅盛，正邪相搏，故证见憎寒壮热[2]。
由于邪毒上扰，内困清窍而不泄，清阳受阻而不达，故头痛[2]。
6 鼻疖·邪毒外袭证的治疗
6.1 方药治疗
6.1.1 治法
疏风清热，解毒消肿[2]。
6.1.2 方药
可用五味消毒饮[备注]五味消毒饮（《医宗金鉴》）：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子加减治疗：方中金银花、野菊花、青天葵清热解毒，蒲公英、紫地丁苦寒泄热消肿[2]。
若疼痛较甚者，加归尾、赤芍、丹皮以助活血止痛[2]。
若脓成不溃者，加穿山甲、皂角刺，以助消肫溃脓[2]。
若有恶寒、发热，配入连翘、荆芥、防风以疏风解表[2]。
若病情严重，可选用黄连解毒汤[备注]黄连解毒汤（《外台秘要》）：黄连、黄芩、黄柏、栀子加桑白皮、生石膏、天花粉[2]。成药可服牛黄解毒丸[2]。
6.2 草药
野菊花、羊蹄草、犁头草、凉粉草各30～60 g，水煎服[2]。
翻白草、鬼针草、地丁各30 g，水煎服，以清热解毒，消肿透脓[2]。
6.3 外治法
1）以内服中药渣再煎，以药液热敷患处[2]。
2）玉露膏[备注]玉露膏（经验方）：美蓉叶研成极细末，以凡士林调成20%油膏、金黄膏涂敷患部，或紫金锭[备注]又名玉枢丹，出《片玉心书》、四黄散[备注]四黄散（《证治准绳》）：黄连、黄芩、黄柏、大黄、滑石、五倍子研末。调水涂敷[2]。
3）选用野菊花、芙蓉花叶、苦地胆、鱼腥草等捣烂外敷[2]。
4）脓成顶软者，局部消毒后用尖刀片挑破脓头（以脓出为限），忌将疮顶切开过多，以免导致脓毒走散[2]。
7 鼻疖患者日常保健
（1）禁忌一切挤压、触碰、挑刺、灸法及早期切开引流，以免诸经火毒相搏，脓毒扩散，入侵营血，内犯心包[2]。
（2）忌食辛辣炙博及腥荤发物，多吃蔬菜，多饮水[2]。
（3）戒除挖鼻及扯鼻毛之坏习惯，根治鼻病，保持鼻前部清洁，提高机体抗病能力[2]。
8 医案
《赵炳南临床经验榘》；关×，男,34岁。主诉：右俺鼻孔生疮红肿伴有发热八天余。现病史：患者于八天前右侧鼻孔生疮，日渐增大，局部红肿，恶寒发热，恶心，大便秘结，口渴心烦，经服西药后未能控制，局部脓头欲破渍。检查：右翻鼻前庭红肿，中心有一脓头，周围漫肿约2 cm×2 cm大小，体温38.7℃。脉象细散，舌苔薄黄，舌质稍红。诊为鼻前庭疖肿。证属肺热不宣，火毒凝结，（白刃疔）。治以清肺经热，解毒消肿。药用连翘五钱，公英五钱，金银花五钱，野菊花三钱，黄芩三钱，瓜蒌一两，生地五钱，甘草二钱。煎服六剂，疔疮已基本痊愈。用牛黄清心丸，早晚一丸；梅花点舌丹，晚服二粒，以解余毒，十天后复诊，诸病皆愈。
按：白刃疔多生于鼻孔前、属于肺经毒火[2]。故方中除常用的清热解毒剂外，另加瓜蒌，因其入肺、胃、大肠，又佐以黄芩、功能清肺热而润燥，解毒散结，为治疗本例之特点[2]。
9 关于鼻疖
鼻疖（nasal furuncle）为病名[3]。又称鼻疔（见《外科启玄》）[3]。是指生于鼻部的疖肿[3]。主要发生在鼻尖、鼻翼及鼻前庭部位。其形小根硬状若钉盖、顶有脓点如椒目[3]。本病一般数日内自行破溃，排出脓点而愈[3]。若因邪毒壅盛，或处理不当可转为疔疮走黄的重证[3]。
《外科证治全书》卷四：“疔疮者，言其疮形如钉盖之状也。”
详见鼻疖条。
10 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．
- ^ [2] 王德鑑主编．中医耳鼻喉科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：38-39．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1894．