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鼻及鼻咽血瘤

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1 拼音

bí jí bí yān xuè liú

2 概述

生长于鼻或鼻咽血瘤,称为“鼻血瘤”或“鼻咽血瘤”。血瘤为五瘤(筋瘤、血瘤、肉瘤气瘤骨瘤)之一。《外科正宗·卷2》说:“血瘤者,微紫微红,软硬间杂,皮肤隐隐,缠若红丝,擦破血流,禁之不住。”《重楼玉钥续编·诸证补遗》说:“鼻生一条红线如发,一黑泡大如樱桃,垂挂咽门。”与血管瘤的临床表现颇相类似。

病因病理,乃因七情、劳役,伤其肝脾。肝伤火动,则阴血沸腾,脾损湿滞,则痰浊内生,若复为外邪所犯,气血痰浊与邪毒相互结搏,阻塞鼻或鼻咽经络,久则累积成瘤。如《医学入门·卷5》说:“原因七情劳役,复被外邪,生痰聚瘀,随气留住,故又曰瘤,总皆气血瘀滞结成。”《薛氏医案·外科枢要卷3》说:”若劳役火动,阴血沸腾,外邪所搏而为肿者,其自肌肉肿起,久而有赤缕,或皮俱赤,名曰血瘤。”其症可分为二类:

3 鼻咽血瘤

绝大多数发生于青年男性,故有“男性青春期出血纤维瘤”之称。初起瘤小,无明显症状,或鼻涕带血,瘤体长大,则出现鼻塞耳鸣、耳聋耳痛、张口呼吸吞咽困难,甚则引起视觉障碍,眼球突出等症,若因肝火上逆,或检查时不慎损伤,可致瘤体骤然破裂,引起大出血。并常反复发作。检查可见鼻咽部肿物呈红色,血丝相裹,光滑质硬。

4 鼻腔血瘤

血瘤较小者,只有一侧鼻塞,如肿瘤增大,将鼻中隔推向对侧,则出现双侧鼻塞,反复鼻衄。肿瘤呈紫红色,柔软,触之易出血。此外,往往尚见鼻涕多,嗅觉减退等症状。

治宜疏肝理脾,养血祛痰,方用逍遥散四物汤加减,如《医学入门·卷5》说:“血瘤,四物汤加茯苓远志。”痰多加半夏陈皮、远志、瓜蒌之类;如鼻出血兼见头晕目眩烦躁易怒,口苦咽干胸闷不舒,舌红苔黄,脉弦数等症,为肝火上逆,可用龙胆泻肝汤牡丹皮赤芍药白茅根清肝泻火凉血止血;如鼻出血兼见头晕耳鸣口干咽燥,舌红少苔,脉细数,为阴虚血热,宜滋阴养血,凉血止血,方用芩连二母丸,如《外科正宗·卷2》说: “擦破血流,禁之不住,治当养血凉血,抑火滋阴,安敛心神,调和血脉,芩连二母丸是也。”

外治,可用麝香散碧玉散涂或吹于肿瘤,以促进瘤体消散。如出血者,可用清热收敛,涩血止血药粉吹入鼻腔,常用的有百草霜血余炭马勃粉、白芨粉、三七粉、云南白药等;亦可将上述药粉置于棉片上,填塞出血处。或用手术摘除肿瘤。


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开放分类:耳鼻喉科肿瘤科
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  • 评论总管
    2021/11/27 13:49:17 | #0
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本页最后修订于 2020年6月26日 星期五 12:51:52 (GMT+08:00)
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