鼻窦恶性肿瘤

目录

1 拼音

bí dòu è xìng zhǒng liú

2 疾病分类

肿瘤科,耳鼻喉科

3 疾病概述

上颌窦恶性肿瘤早期,单侧脓血鼻涕;面颊部疼痛和麻木感;单侧进行性鼻塞;单侧上颌磨牙疼痛或松动。到晚期,肿瘤组织向邻近组织扩散,面颊部隆起,面部不对称变形;眼部症状,出现流泪,眼球移位,硬腭隆起,牙槽增厚,牙齿松动或脱落;张口困难;颅底受累,淋巴结转移到颈部。筛窦恶性肿瘤早期:症状可有可无,突入鼻腔,出现单侧鼻塞,血性鼻涕,头痛,嗅觉功能障碍。后期,肿瘤扩散,出现相应的结构和器官受累表现,眼球移位,复视,上睑下垂,突眼,动眼神经麻痹,失明等。额窦恶性肿瘤较少见,早期多无症状,肿瘤发展可致额部胀痛,皮肤麻木,鼻出血。向外下发展,可使眼球移位,晚期侵入颅前窝,出现剧烈头痛和脑膜刺激征。淋巴结可转移到同侧颌下或颈深上组。蝶窦恶性肿瘤:原发性的罕见,早期多无症。

4 疾病描述

包括上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦之恶性肿瘤。

5 症状体征

1.病史    顽固性头痛、鼻阻塞、鼻出血或血性鼻涕、流恶臭分泌物,有牙齿麻木、松动及开口困难,有流泪现象及视力改变。

2.检查    ①鼻腔及口腔检查,鼻道有肿块,触之是容易出血;牙龈是肿胀,患侧硬腭有隆起、肿胀、溃疡或穿孔。②后鼻镜检查,鼻咽部及后鼻道有病变。③颌面部及颈部检查,鼻窦区是肿胀,颈部有肿块,颌面部有感觉异常。④眼部检查,球结膜有无改变,眶部有肿块,眶缘骨质完整。

6 诊断检查

1.病史    注意有无顽固性头痛、鼻阻塞、鼻出血或血性鼻涕、流恶臭分泌物,有无牙齿麻木、松动及开口困难,有无流泪现象及视力改变。应明确其原发部位、侵犯范围及病理性质。

2.检查    ①鼻腔及口腔检查,注意鼻道有无肿块,肿块的形态、大小及基底部位的特点,触之是否容易出血;牙龈是否肿胀,患侧硬腭有无隆起、肿胀、溃疡或穿孔。②后鼻镜检查,观察鼻咽部及后鼻道有无病变。③颌面部及颈部检查,注意鼻窦区是否肿胀,肿胀的部位、程度、硬度及表面皮肤情况,颈部有无肿块,肿块的部位、数目、大小、硬度、能否活动,颌面部有无感觉异常。④眼部检查,观察视力、眼球位置及运动情况,球结膜有无改变,眶部有无肿块,眶缘骨质是否完整。⑤颅神经检查。⑥鼻窦X线摄片检查,必要时鼻窦冠状位CT扫描;鼻腔肿块活检,必要时用上颌窦穿刺液检查瘤细胞。⑦颈部淋巴结超声波检查、或穿刺针吸送病理检查。⑧有条件可作鼻窦内镜检查。

7 治疗方案

一、治疗

1.早期局限性肿瘤、恶性程度低者,可采用手术治疗,术前术后加用放射治疗。上颌窦癌宜先放射治疗,4~6周后,施行手术切除。

2.恶性程度高、对放射线敏感者(如肉瘤)或侵犯范围广、局部切除有困难者,宜用放射治疗(包括深部X线、镭、60Co及加速器)。

3.有远处转移者,用全身化疗,亦可局部动脉灌注。

4.中医中药辨证施治,亦可与其他疗法结合应用,以减轻治疗反应及提高机体免疫力。

二、出院标准及随访

创口基本愈合或化学治疗结束而无明显不良反应者,可以出院。单纯放疗的患者或术后加放疗者,一般状况较好时,可在门诊治疗。治疗结束后,酌情每隔1~3个月随访一次。

8 相关出处

《内科学第五版》、《外科学第五版》、《儿科学第六版》、《内科学第六版》

大家还对以下内容感兴趣:

用户收藏:

特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。