1 拼音
bì cóng shén jīng tòng
2 英文参考
brachial plexus neuralgia[湘雅医学专业词典]
3 疾病分类
神经内科
4 疾病概述
臂丛神经痛为病症名。臂丛由第五、六、七、八颈神经和第一胸神经根的前支组成，主要支配上肢的感觉和运动。由于这些神经成分所组成的神经根、神经索和神经干的原发性和继发性病变所产生的疼痛，总称为臂丛神经痛。属祖国医学“痹证”范畴。常见的病因为臂丛神经炎、臂丛神经通路上受压迫、神经的肿瘤及直接损伤或其后遗症等。[1]
臂丛神经痛可分为原发性（与流感、受寒等有关）和继发性两类，继发性又分为根性（颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎结核、颈椎骨折或脱位、蛛网膜炎、颈髓肿瘤等）和干性（臂丛神经炎、颈部肿瘤和外伤、锁骨骨折、转移性肿瘤、颈胸出口区疼痛综合征等）两种。
患臂丛神经痛时，应尽量减少患肢活动，患肢屈肘时贴胸前，用宽布带悬吊于颈部；可口服止痛剂，如芬必得、扶他林、去痛片等；患肢压痛点0.5%-1%普鲁卡因液及醋酸可的松液注射，每周1-2次。此外，还可选用理疗和针刺治疗。颈椎病引起者可采取头颈部牵引术，待疼痛减轻或消失后用颈托固定以巩固疗效；若症状进行性加重，或出现脊髓压迫时，以及早手术治疗。臂丛神经炎患者应选用肾上腺皮质激素以消除水肿和止痛，如服用泼尼松每日30毫克，2周后逐渐减量停用。
5 疾病描述
臂丛神经痛可分为原发性（与流感、受寒等有关）和继发性两类，继发性又分为根性（颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎结核、颈椎骨折或脱位、蛛网膜炎、颈髓肿瘤等）和干性（臂丛神经炎、颈部肿瘤和外伤、锁骨骨折、转移性肿瘤、颈胸出口区疼痛综合征等）两种。
6 症状体征
注意肩臂及手部疼痛，转颈、肩部活动及咳嗽时加重，上肢外展及上举时加重等，面部出汗少、上肢冷感或阵发性苍白、青紫等。有无肩、颈部外伤史，是否为感染、预防接种或各种手术后发生的肩、臂疼。
7 诊断检查
1.神经检查
注意上肢肌力，肩、背及上肢肌萎缩，肩及上肢感觉障碍及上肢腱反射，锁骨上及腋窝压痛，上肢肩外展或上举时诱发疼痛，上肢皮肤菲薄或手指肿胀，瞳孔小，睑裂小及面部出汗少等霍纳征现象，患肢垂直上举后将头尽量转向患侧，测桡动脉搏动是否消失以排除前斜角肌综合征。
2.辅助检查
X线颈椎正、侧位及双斜位片，上胸正位片，肌电图检查，必要时行颈椎CT或MRI检查。
8 诊断要点
本病诊断要点：主要根据臂丛神经痛的典型症状，如放射性颈臂部疼痛，颈椎横突、臂丛区或上肢周围神经干有压痛，神经牵拉痛征阳性和上肢相应部位有不同程度感觉运动障碍等。如果要明确诊断，须仔细询问病史、体格检查及进行X线等其他一些辅助性检查。[1]
9 治疗方案
1.消除病因。
2.应用悬带将肩保持上举和适当休息位置。
3.应用地塞米松或泼尼松口服。
4.镇痛、镇静剂。
5.针灸、理疗。
9.1 治愈标准
患部疼痛消失，肩、臂及手恢复正常肌力，感觉正常。
9.2 针灸治疗
以颈臂、极泉为主，若疼痛放射至桡侧者配曲池、手三里、偏历、合谷；放射至尺侧者配小海、灵道；疼痛以上肢近端、肩部、肩胛区为主者加肩前透肩后。针刺颈臂穴一定要取得触电感并向上肢远端放射，并要注意定位，防止伤及肺尖。其他穴位，针刺得气后持续捻转1～2分钟，亦可加用脉冲电刺激，强度以能耐受为度，持续5～10分钟。[1]
10 特别提示
应使肢体适当休息，减少病肢活动，前臂屈曲并以悬带挂于胸前。
11 参考资料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：766．