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3 含义
心肌收缩功能明显减退,引起的一系列严重临床表现(见“心力衰竭”条)。由于急性心肌梗塞是引起泵衰竭的主要原因,而事实上泵衰竭一词原来就是用于描述急性心肌梗塞所致的心脏泵血功能减退,因此泵衰竭的临床表现主要就是急性心肌梗塞时的左心衰竭和心原性休克。
4 泵衰竭的临床表现
4.1 代偿期
临床无明显心功能不全表现,流动力学检查可发现轻度的左心室充盈压增高、心搏量减少和心率增快,但心排血量接近正常
4.2 轻、中度心功能不全
临床表现主要为左心衰竭。左心室充盈压轻至中度增高,心排血量轻度下降,片示肺淤血。血流动力学检查示左心室充盈压轻至中度增高(15~25mmHg),心排血量轻度降低,动脉血氧张力轻度减低(60~85mmHg)
4.3 肺水肿
左心室充盈压显著增高,心排血量轻至中度下降,示肺野呈云雾状阴影,肺门血管极度扩张。血流动力学检查示左心室充盈压显著增高 (>25mmHg),心排血量中度降低,体循环周围血管阻力增高
4.4 心原性休克
心排血量明显降低,同时伴有周围循环灌注不足的表现,出现明显的周围循环灌注不足的表现,如肢凉、出冷汗、颜面苍白、神智淡漠或烦躁,甚至昏迷,尿量减少,每小时在20ml以下
4.5 极度肺肿
心原性休克兼有急性肺水肿,病情极为严重
5 危害
由于泵衰竭时周围循环血流减慢,组织缺氧,可引起代谢性酸中毒,使心肌收缩力进一步减弱。长时间的泵衰竭可导致微循环血流减慢,引起播散性血管内凝血和肺功能衰竭等严重情况而死亡