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贝尔面瘫

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1 拼音

bèi ěr miàn tān

2 简介

本病是周围性面瘫中最常见的一种,多在凉风吹袭后突然发作,常表现为全瘫。有85~90%的患者可自行恢复。

3 病因

真正原因不明

4 炎病性

可能由潜伏性非化脓性中耳炎所致。在减压手术中常发现乳突气房内含有棕黑色粘性液体,与非化脓性中耳炎鼓室内分泌相似

5 血运

可能由于血运供给紊乱致面神经缺血。一般认为这一学说比较合理,其原因可由于受凉风吹袭引起血管神经机能紊乱,致小动脉痉挛。当面神经发生水肿时,因血管被压迫,则缺血更为严重。面神经血液的供应来自脑膜中动脉及茎乳动脉的分支。当这些血管供应受阻时,另有两个主要侧支吻合,可改变面神经的缺血情况。一个侧支吻合为茎乳动脉的末支与脑膜中动脉的岩浅支吻合; 另一个侧支吻合为茎乳动脉的鼓室支,在鼓室及鼓膜的后部与颌内动脉、咽升动脉、脑膜中动脉及颈内动脉的鼓室支相吻合。当面瘫开始时,患侧舌前2/3的味觉丧失,并有听觉过敏,这些症状不久即消失,乃由于以上两侧支循环的代偿,使面神经缺血情况改变之故。面神经在鼓索分支以下,则缺少侧支循环的血液供给。

6 病毒

带状疱疹病毒或其他病毒和自身免疫疾病,都是可能的原因。

7 病理

其病理变化是乳突气房有坏死现象,尤其是在乳突尖部及茎乳孔周围,有时乳突气房内存少量绿色液体。面神经骨管软化并有坏死区,病程较长者更为显著。面神经在病变早期极度水肿,神经鞘与神经束之间有液体存留。病程较久者,面神经鞘粗糙不平,呈结节状,神经较正常者细,神经鞘内无积液,神经纤维无水肿,呈萎缩现象。

8 病史

本病病史或临床现象较明显,故诊断不难。多数患者受凉风吹袭后突然发作单侧面部全瘫,亦有少数累及双侧。耳部周围有疼痛,乳突部有压痛,特别在乳突尖部或茎乳孔处显著。鼓膜后部充血,但不久即消失。患侧舌前2/3的味觉丧失,并有听觉过敏,分别因鼓索和镫骨肌神经受累所致。由于侧支吻合,动脉血液的供给改善,这些症状很快消失。乳突X线照片,有时显气房模糊或骨质破坏

9 症状

本病无外伤中耳炎听神经瘤的病史,再加上突然发作,故容易鉴别。与面神经神经鞘膜瘤区别有时比较困难。但后者一般发病缓慢,耳部周围多无疼痛,早期鼓膜亦无变化;晚期因肿瘤侵入鼓室时,鼓膜后部外突,舌前2/3的味觉丧失,且持久不能恢复。乳突X线照片,早期无异常,晚期面神经垂直段可有骨质破坏。

贝尔面瘫在任何年龄阶段均可发病,通常都是急性起病,症状在数小时乃至三天之内会达到高峰。

发病的早期会出现面神经麻痹患侧的耳后乳突区域,耳内部以及下颌出现酸痛症状。逐步表现为一侧表情肌肉的完全性瘫痪

会出现额纹逐渐消失,不能皱额蹙眉、并有眼裂变大、眼睛不能闭合或者闭合不全,在用力闭眼时瘫痪侧眼球向外上方转动时会显露出眼球白色巩膜。

患侧的鼻唇沟会变浅、口角下垂、示齿时口角向健侧部位歪,口轮匝肌瘫痪会导致鼓气吹哨时出现漏气现象。

10 治疗

治疗原则是改善局部血循环,消除充血和水肿,促进神经功能恢复。急性期应注意患侧面部保暖,可用热敷或红外线照射等。常用药物为: ①血管扩张剂如丹参烟酸; ②类固醇激素强的松; ③维生素B1、B12等。急性期过后(2周后),应以物理疗法为主,如电流刺激按摩,以免日久面肌萎缩。面瘫恢复前须经常注意保护角膜,可涂眼膏,戴眼罩。保守疗法2个月无效者,应行面神经减压术(见“面神经手术”)。对面瘫发作不久即开始恢复,但经各种保守疗法不能使其进一步好转者,亦可考虑手术。面瘫复发者也应行减压手术。

治疗贝尔面瘫的穴位


治疗贝尔面瘫的中成药


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开放分类:耳鼻咽喉疾病
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  • 评论总管
    2021/9/18 15:16:42 | #0
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本页最后修订于 2020年4月15日 星期三 10:41:53 (GMT+08:00)
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