WS/T 456—2014 学龄儿童青少年营养不良筛查

1 拼音

WS/T 456—2014 xué líng ér tóng qīng shǎo nián yíng yǎng bú liáng shāi chá

2 英文参考

Screeningstandard for malnutrition of school-age children and adolescents

ICS13.100 C 56

中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 456—2014《学龄儿童青少年营养不良筛查》（Screeningstandard for malnutrition of school-age children and adolescents）由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2014年06月20日发布，自2014年12月15日起实施。

3 前言

本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。

本标准起草单位：北京大学儿童青少年卫生研究所。

本标准主要起草人：季成叶、张琳、马军、陈天骄、林梅、程晓萍、张悦、胡佩瑾、何忠虎、籍红。

4 引言

国外目前有两套营养不良筛查标准，分别来自世界卫生组织（WHO，2006年）制定的“儿童生长标准”和美国疾病预防控制中心（2000年）制定的“美国儿童生长评价表”，主要在欧美等国使用。这两套标准均建立在欧美白人儿童基础上，在我国试用结果表明，它们并不符合我国儿童青少年的体质遗传特征，筛查时出现较大误差。

本标准选择我国大样本生长发育调研样本为参照人群，充分考虑我国人群的体质遗传特征和社会经济差异等环境影响，以营养不良对儿童青少年的体质健康危害为依据，确定学龄儿童青少年生长迟缓、消瘦两类营养不良的筛查界值范围，可用于对我国所有群体（包括各少数民族）6岁～18岁学龄儿童青少年营养不良筛查，为各级政府制定营养干预政策提供科学依据。

学龄儿童青少年营养不良筛查

5 1 范围

本标准规定了6岁～18岁学龄儿童青少年营养不良筛查方法（包括营养不良筛查的界值范围判断、说明及技术要求）和报告要求。

本标准适用于我国所有地区不同社会经济背景群体（包括各少数民族）的学龄儿童青少年，即小学、中学和初入学大学学生。因各种原因不在学校而年龄在6岁～18岁范围的儿童少年同样适用。

本标准适用于蛋白质—能量摄入不足引起的营养不良筛查，不包括营养过剩，亦不包括其他特异性的维生素、矿物质缺乏性营养不良。对那些正处于各种急、慢性疾患状态的个体，本标准可成为判断其现时营养状况的参照依据，但在未经诊断排除各种遗传、代谢性疾患的情况下，不能将其病因简单归结为“膳食性营养不良”。

6 2 规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T 26343 学生健康检查技术规范

7 3 术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

蛋白质—能量营养不良  protein-energy malnutrition;PEM

因能量和蛋白质摄入不足而导致，用以反映儿童青少年膳食营养缺乏的指标，不包括其他特异性维生素、矿物质缺乏性营养不良。本标准简称营养不良。

3.2

生长迟缓 stunting

主要起因于胎、婴、幼儿阶段的膳食蛋白质一能量摄入不足，导致身高（3岁前身长）低于筛查标准的年龄别身高界值范围，属长期性营养不良。

3.3

消瘦 wasting

“营养不良”的主要表现之一，属即时性营养不良，起因于现时性的膳食蛋白质一能量摄入不足，导致体重指数（ BMI）低于筛查标准的年龄别BMI界值范围。

8 4 营养不良筛查方法

8.1 4.1 分年龄身高筛查生长迟缓界值范围

6岁～18岁男女学龄儿童青少年分年龄身高筛查生长迟缓界值范围，见附录A的表A.l。

8.2 4.2 分年龄BMI筛查消瘦界值范围

6岁～18岁男女学龄儿童青少年分年龄BMI筛查消瘦界值范围，见附录B的表B.l。

8.3 4.3 营养不良的判断

使用表A.l界值范围进行生长迟缓判断。凡身高小于或等于相应性别、年龄组“生长迟缓”界值范围者为生长迟缓。

使用表B.l界值范围进行消瘦判断。凡BMI小于或等于相应性别、年龄组“中重度消瘦”界值范围者为中重度消瘦；凡BMI处于相应性别、年龄组“轻度消瘦”界值范围者为轻度消瘦。

8.4 4.4 营养不良筛查说明及技术要求

4.4.1  表A.l、表B.l中有关“生长迟缓”“中重度消瘦”和“轻度消瘦”在全国所有不同群体中统一使用。

4.4.2 表A.l的“生长迟缓”主要针对儿童，也包括那些青春期开始后仍属该范围的青少年。那些因慢性消耗性疾病、严重寄生虫感染、青春期生长迟缓等引起而低于本界值范围的青少年，在临床证据不足的情况下不能随意判断为“生长迟缓”。

4.4.3 体重指数（BMI）计算见式（1）：

式中身高、体重都应使用实测值，按照GB/T 26343规定的器材和方法测量，不得用问卷、自报等方式获得。

BMI保留一位小数，与表B.1界值范围进行比较判定消瘦。

4.4.4 年龄组以半岁为单位，一律使用实足年龄。实足年龄一调查年月日一出生年月日。

4.4.5 对任何一个群体营养不良的筛查都应包括“生长迟缓”和“消瘦”两部分；因任何原因而缺失其中一项的均视为不合格（不完整）筛查。

9 5 营养不良筛查报告要求

5.1 检查被筛查对象（群体或个体）及其指标测量值是否符合要求。

5.2 按照性别、年龄分组。

5.3 按照表A．1，筛查“生长迟缓”。

5.4 除生长迟缓阳性者外，按照表B.1筛查消瘦；进而区分“轻度消瘦”和“中重度消瘦”。

5.5 报告结果分为“生长迟缓”“轻度消瘦”“中重度消瘦”，分别计算检出率（%）；三者合计得“营养不良”率（%）。在每个群体中，“营养不良”率和“非营养不良”率的比例合计应为100%。

5.6 对营养状况较好的群体，可将“轻度消瘦”和“中重度消瘦”合计为“消瘦”率；营养不良检出率很低的地区、群体，可将“生长迟缓”“轻度消瘦”“中重度消瘦”三部分合计，只报告“营养不良”率（%）。

10 附录A（规范性附录） 学龄儿童青少年分年龄身高筛查生长迟缓界值范围

6岁～18岁男女学龄儿童青少年分年龄身高筛查生长迟缓界值范围见表A.l。

表A.1 6岁～18岁男女学龄儿童青少年分年龄身高筛查生长迟缓界值范围

单位为厘米

11 附录B（规范性附录） 学龄儿童青少年分年龄BMI筛查消瘦界值范围

6岁～18岁男女学龄儿童青少年分年龄BMI筛查消瘦界值范围见表B.1。

表B.1 6岁～18岁男女学龄儿童青少年分年龄BMI筛查消瘦界值范围

单位为千克每平方米