赖诺普利胶囊说明书

药品说明书

版本:国家药品监督管理局2002年公布的第四批化学药品说明书
赖诺普利胶囊说明书由国家药品监督管理局于2002年04月16日药监注函[2002]106号《关于公布第四批化学药品说明书目录的通知》发布。国家药品监督管理局公布的说明书是规范修订后的建议参考样稿,企业如有疑异,可提出修改意见。〔适应症〕应与原批准的内容一致;〔不良反应〕、〔药物相互作用〕等项内容,企业提供的说明书不能比样稿所列的少。对于说明书样稿中的空项或未列全的项目,应要求企业根据实际情况填写,如商品名、规格等。

赖诺普利胶囊说明书

【药品名称】

通用名:赖诺普利胶囊

曾用名:

商品名:

英文名:LisinoprilCapsules

汉语拼音: Lainuopuli Jiaonang

本品化学名称:1-[N2-[(S)-1-羧基-3-苯丙基]-L-赖胺酰]-L-脯氨酸二水合物

其结构式为:

分子式:C21H31N3O4•2H2O

分子量:441.52

【性状】

本品为胶囊剂,内容物为白色或类白色粉末。

【药理毒理】

1. 药理

本品为竞争性的血管紧张素转换酶抑制剂。使血管紧张素I不能转换为血管紧张素II,减少醛固酮分泌,升高血浆肾素活性,同时还抑制缓激肽的降解,降低血管阻力。临床试验表明非洲裔高血压患者(通常为低肾素性)单独用本品时降压疗效较其他患者低。本品降压的同时不引起反射性的心动过速。

本品扩张动脉与静脉,降低周围血管阻力或后负荷,减低肺毛细血管楔嵌压或前负荷,也降低肺血管阻力,从而改善心功能不全患者的心排血量,延长运动耐量和时间。大规模临床试验证实急性心肌梗死患者早期应用本品可降低死亡率。

2. 毒理

(1)本品可通过小鼠的血脑屏障。

(2)本品每日给予300mg/kg对雌、雄性鼠的生殖能力无不良作用。

(3)妊娠大鼠、小鼠、兔按人体最大推荐剂量(按体表面积计算)的55倍、33倍和0.15倍服用本品,未发现有致畸作用。妊娠鼠服同位素标记的赖诺普利,胎盘中有放射活性,但胎儿体内未见到。

(4)哺乳鼠服14C标记的赖诺普利,乳汁中存在放射活性。

(5)未发现本品有致癌作用。

(6)鼠口服本品90mg/kg日,为期105周;或135mg/kg/日,为期92周未发现本品有致癌作用。

【药代动力学】

本品口服后约吸收25%(6%~60%),心功能不全病人降至16%,不受食物影响。口服后1小时内起效,6小时达峰作用,作用维持约24小时。本品基本不与血浆蛋白结合。健康年轻人及老年人和老年心功能不全患者服用5mg/日,连续7日,老年健康志愿者的血药峰浓度较年轻人高,心功能不全者更高,无药物蓄积。

本品T1/2为12小时,不经代谢100%以原型从尿中排除。肾功能衰竭时,仅在肾小球滤过率低于30mL/min时,本品的峰、谷浓度升高,达峰时间和达稳态时间延长。急性心肌梗死患者本品达峰时间略延长。本品可经血液透析清除。

【适应症】

高血压(可单独应用或与其他降压药如利尿药合用)

【用法与用量】

1. 降血压

初始剂量通常为10mg/次,维持剂量10mg/次,最高剂量80mg//次。正服利尿剂的患者,开始本品治疗前3日应停服利尿剂,不能停用利尿剂者,初始剂量降为5mg,随后根据血压调整。利尿剂若需要,可以再次使用。肌酐清除率10-30mL/分的肾衰患者,初始剂量2.5mg-5mg/日;肌酐清除率低于10mL/分者,初始剂量2.5mg/日,最高剂量40mg/日。

2. 慢性心功能不全同时合并高血压患者

初始剂量2.5mg/日,常用有效量5mg-20mg,每日l次。对于有症状性低血压倾向的患者、伴或不伴低钠血症者、血容量减少或接受强利尿剂的患者,使用本品前应尽可能予以纠正,同时仔细监察每次用药对血压的影响。

3. 急性心肌梗死

首剂口服5mg,24小时及48小时后再分别给予5mg和10mg,随后每天10mg,应持续6周。低收缩压的病人(收缩压£120mmHg)或梗塞后3天内的病人应给予较低量2.5mg。如果发生低血压(收缩压低于100 mmHg),维持量可临时降至2.5mg;如果低血压持续存在(收缩压低于90mmHg持续³1小时)应停用本药。本药可作为心肌梗死的二级预防用药。

【不良反应】

大多数患者对本品的耐受性良好,较常见轻微且短暂的头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、恶心、咳嗽。最常见的停药原因为头痛和咳嗽。

少见的不良反应有:体位性低血压、晕厥、红斑和乏力、过敏/血管神经性水肿(偶尔发生于面部、四肢、唇舌、声门和/或喉部)。

偶见下列副作用:

心血管系统:缺血性心脏病或脑血管病(患者于血压过度下降时,导致心肌梗死或脑血管意外,心悸、心动过速);

消化系统:腹痛、口干、肝细胞性或胆汁郁积性肝炎、肝硬化;

神经系统:情感变化,神智不清。

皮肤:风疹、皮疹、出汗、对光敏感或其它皮肤症状;

泌尿生殖系统:尿毒症、尿量减少/无尿、肾功能不全、急性肾衰竭、性无能;

其它:发热、血管炎、肌痛、关节神经痛/关节炎;

实验室检查:血尿素和血清肌酐升高、血红蛋白和红细胞压积轻度减少、 抗核抗体阳性、血沉加快、嗜伊红血细胞及白细胞增多、高钾血症。

【禁忌】

1.       对此产品任何成分过敏者。

2.       使用血管紧张素转化酶抑制剂曾引起血管神经性水肿者。

3.       孤立肾,移植肾,双侧肾动脉狭窄肾功能减退者。

【注意事项】

1.双侧肾动脉狭窄而肾功能减退者忌用。

2.面部及唇部发生血管神经性水肿,立即停药,并用抗过敏剂减轻症状。喉部血管神经性水肿可因气道阻塞致命,应立即皮下注射1:1000肾上腺素溶液0.3ml-0.5ml并有确保气道通畅的措施。

3.下列情况慎用本品:

(1) 自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮,此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。

(2) 骨髓抑制。

(3) 脑或冠状动脉供血不足.可因血压降低而缺血加重。

(4) 血钾过高。

(5) 肾功能障碍时可致血钾升高,白细胞及粒细胞减少,并使本品贮留。

(6) 严格限制食盐、血容量不足或进行透析治疗者,首剂应用本品可能发生严重的低血压。

4.用本品期间检查:肾功能障碍或白细胞缺乏的病人最初3个月内每2周检查白细胞计数及分类计数1次,以后定期检查。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

孕妇服用血管紧张素转换酶抑制剂能导致胎儿和新生儿死亡,一旦发现怀孕应立即停用本品。妊娠6-9个月期间应用血管紧张素转换酶抑制剂可导致低血压、新生儿骨骼发育不全、无尿、可逆性何非可逆性肾功能衰竭,甚至死亡。

尚不知道人的乳汁中是否有本品分泌。

【儿童用药】

小儿用量未定,研究不充分。在新生儿和婴儿,会有少尿和神经异常之虞,可能与本品降低血压导致肾与脑缺血有关。

【老年患者用药】

年龄对本药的药效和安全性无影响。但年老而伴有肾功能衰退者,应减少本药剂量,之后根据血压情况调整剂量。

【药物相互作用】

1.用强心甙与利尿剂的心功能不全病人已有水、钠缺失者,开始用本品时应采用小剂量;

2.与保钾利尿药如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利合用可能引起血钾过高,尤其是肾功能不全的病人。

3.非甾体类抗炎止痛药尤其吲哚美辛可抑制肾前列腺素合成,并引起水、钠潴留,减弱本品的降压作用。

4.与其他降压药合用时有协同降压作用,其中与引起肾素释出或影响交感活性的药物呈较大的相加作用。

5.与锂盐合用可降低锂盐的排泄,须监测锂盐的浓度。

【药物过量】

没有人类过量服用的资料。药物过量可用低血压为衡量指标。治疗可静脉注射生理盐水,用血液透析可清除本药。

【规格】

【贮藏】

遮光、密封保存。

【包装】

【有效期】

【批准文号】

【生产企业】

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