1 拼音
Kidnershǒu shù
2 英文参考
kidner procedure
3 手术名称
Kidner手术
4 别名
kidner operation for flatfoot
5 分类
骨科/足部手术/扁平足的手术治疗/可屈性扁平足的手术治疗
6 ICD编码
77.9801
7 概述
Kidner手术用于可屈性扁平足的治疗。可屈性扁平足，或称松弛性扁平足，其特点是在负重时足内侧纵弓消失，不负重时纵弓可恢复至正常状态。此外，还可有距骨头向足内侧和跖侧突出、前足在距舟和跟骰关节平面外展、足跟外翻和跟腱短缩等表现。治疗应以非手术疗法为主，如用足弓垫或穿着矫形鞋，加强足部肌肉锻炼等。只有在疼痛等症状严重，经非手术疗法无效后，才考虑手术治疗。手术方法应依据病人情况而定，严格手术适应证（图3.23.2.2.4-0-1，3.23.2.2.4-0-2）。
手术相关解剖见下图（图3.23.2.2.4-1，3.23.2.2.4-2）。
8 适应症
Kidner手术适用于10岁以下儿童，因副舟骨或舟骨内侧过度突出畸形所致的可屈性扁平足，有疼痛等症状并经非手术治疗无效者。
9 禁忌症
僵硬性扁平足或足部骨和软组织已发生明显继发性改变者。
10 术前准备
包括皮肤准备，合适骨刀等骨科器械。
11 麻醉和体位
采用硬脊膜外麻醉或全麻。仰卧位，于大腿中部绑扎气囊止血带。
12 手术步骤
1.做足内侧纵向略呈弧形的切口，自内踝下方开始至第1跖骨基部止。纵行切开深筋膜和骨膜，向背侧和跖侧剥离成上下两片。游离胫后肌腱背侧的附着点，保留其在副舟骨和楔骨跖侧的附着点（图3.23.2.2.4-3）。
2.用薄窄骨刀将胫后肌腱连同薄片骨质自副舟骨上凿下，仅保留其楔骨跖侧远端止点。然后将胫后肌腱向跖侧外侧移位到舟骨跖侧的骨沟中。如无骨沟可用骨刀凿一骨沟。用骨刀切除副舟骨和舟骨内侧过于突出部分，使其与距骨、楔骨平齐（图3.23.2.2.4-4）。
3.将移位到舟骨跖侧面的胫后肌腱缝合固定于跖侧的骨膜和筋膜上。缝合时应将足内翻和提高足弓，使肌腱保持一定紧张度。
4.缝合骨膜筋膜瓣，覆盖舟骨的粗糙骨面和胫后肌腱（图3.23.2.2.4-5）。
5.按层次缝合切口。
13 术中注意要点
Kidner手术要点是切除副舟骨和舟骨内侧过于突出部分，并将胫后肌腱移位到舟骨跖侧面的骨沟内，恢复其对足内侧纵弓的支持作用。因此术中要注意保留其楔骨跖侧面的远端附着点，并将其移位至舟骨跖面外侧缝合固定，在矫正足部畸形的位置使其保持一定的紧张度。
14 术后处理
Kidner手术术后用长腿管形石膏固定，膝关节屈曲约30°，踝关节0°，足前部下垂，足跟轻度内翻，足弓妥善塑形。2周后拆线，改换为短腿石膏固定，足踝部保持0°和无内外翻的中立位。术后6周可改用短腿管形走行石膏约4周。以后穿着有足弓垫的硬底鞋半年以上。
15 并发症
Kidner手术主要并发症为足部畸形未获矫正或疼痛症状未缓解。