Hotz法瘢痕性睑内翻矫正术

目录

1 拼音

Hotzfǎ bān hén xìng jiǎn nèi fān jiǎo zhèng shù

2 手术名称

Hotz法瘢痕性睑内翻矫正术

3 分类

眼科/眼睑手术/睑内翻矫正术/瘢痕性睑内翻矫正术

4 ICD编码

08.4904

5 概述

瘢痕性睑内翻是由于结膜或睑板的瘢痕收缩,睑缘向内翻卷所致。为沙眼常见的后遗症之一。亦可发生于化学性烧伤或结膜天疱疮等疾病所遗留的瘢痕收缩。

因沙眼而致的瘢痕性内翻,其结膜的瘢痕组织在睑板下沟与睑板集结一起,成为牵引整个睑板的着力点与瘢痕中心。睑板因受牵引而弯曲,并因沙眼性浸润而变厚。眼睑的皮肤和肌肉层多无病变,仅是随着睑板的弯曲与变厚而变形。由此,矫正这种瘢痕性睑内翻的原则是:①消除瘢痕中心的牵引力;②整复睑板形状;③恢复睑缘位置。

瘢痕性睑内翻的矫正手术,以Hotz法及睑板切断法较为典型,符合上面所述的手术原则,是常用的手术方法,效果良好。

6 术前准备

主要手术器械包括:眼睑板、刀片、有齿镊、直剪、弯剪、蚊式止血钳、持针器、缝针、缝线等。

7 麻醉和体位

结膜囊结膜表面麻醉后,穹隆部结膜下及眼睑皮下浸润麻醉(注射部位沿睑眶骨缘皮下进行,超过内、外眦角,包含整个眼睑)。

8 手术步骤

1.以眼睑板插入穹隆部,垫起眼睑,保护角膜及帮助手术过程中压迫出血(图8.1.2.3.1-1)。

2.在距离睑缘3mm,与睑缘平行切开眼睑皮肤,切口长达内、外眦角(图8.1.2.3.1-2)。

3.创缘上下剥离,露出眼轮匝肌。

4.切除一窄条眼轮匝肌纤维(图8.1.2.3.1-3)。

5.分开肌肉暴露睑板,以小刀将睑板变厚部分削薄,达正常睑板厚度为止。Snellen法是将睑板切去一条三角形窄条,三角尖向结膜面(图8.1.2.3.1-4,8.1.2.3.1-5)。

6.缝合  第1针缝线放在皮肤切口中央,先穿过皮肤创缘下唇,次穿过睑板切口上唇,后从皮肌创缘上唇穿出皮外。以同样方式缝合两侧的第2至第5针(图8.1.2.3.1-6)。

7.结扎时先结扎中央缝线,然后分别结扎其余缝线,从而达到矫正内翻的目的。

8.最后于这5个缝线之间,各缝1针(图8.1.2.3.1-7),以助皮肤创口的吻合。

9.术后,眼垫、纱布敷料绷带包扎。每天换药,7d后拆除缝线(图8.1.2.3.1-8)。

此手术可达到整复睑板形状与恢复睑缘位置的双重目的。

9 术中注意要点

1.睑板削薄以至正常厚度为原则。在与皮肤切口相当的位置作一基底向前、尖向结膜面的楔形睑板切除(Snellen法)使睑板缝合后稍向前折转,但勿切穿。

2.缝线缝在睑板上部的高低与矫正的程度有关系,缝的位置越高,睑缘被拉起也越高,矫正的程度也越大。

3.缝于睑板上部的缝线要避免缝到提上睑肌的肌腱。缝线的位置要等距对称,结扎力量均匀,否则愈合之后,会造成睑缘三角畸形。

4.除非老年人的眼睑皮肤松弛过多,一般禁忌切除眼睑皮肤。

5.必要时,可在眼睑皮肤切开之前,先将睑缘的灰线切开,做一深约1~2mm的浅沟,以助睫毛向外翻转,对重度内翻病例效果很好。

大家还对以下内容感兴趣:

用户收藏:

特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。