HN2

1 英文参考

mustard nitrogen[朗道汉英字典]

2 概述

氮芥（HN₂）为双氯乙胺类烷化剂，其最重要的反应是与鸟嘌呤第七位氮共价结合，产生DNA的双链内的交叉联结或DNA的同链内不同碱基的交叉联结，造成DNA结构和功能的改变。临床主要用于恶性淋巴瘤及癌性胸膜、心包膜积液的治疗。主要毒性反应为消化道反应及骨髓抑制。

3 药品说明书

3.1 别名

安小辛;氮芥;恩比兴;肿瘤良 ,双氯乙基甲胺,恩比新,恩经兴, 盐酸氮芥

3.2 外文名

Chlormethine

3.3 适应症

主要用于恶性淋巴瘤、肺癌、头颈部癌，亦用于慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌及绒癌等。

3.4 用量用法

静脉：快速推入每千克体重０．１ｍｇ，每周２～３次，总量３０～６０ｍｇ为１疗程。 胸腹腔注射：每次５～１０ｍｇ，每周１次，一般不超过４～５次（以上均需稀释后使用）。

3.5 注意事项

1.胃肠道反应有恶心、呕吐、腹泻等。 2.全身反应有疲倦、乏力、头昏、寒颤及发热等。 3.骨髓抑制：白细胞及血小板总数下降，一般停药２周左右可恢复。 4.局部反应：对皮扶粘膜有刺激，可引起破溃，发皰、如漏于血管外可引起疼痛及局部坏死。 5.肝肾功能不全的病人应慎用。

3.6 规格

针剂：每支５ｍｇ、１０ｍｇ。

4 氮芥中毒

氮芥（HN₂）为双氯乙胺类烷化剂，其最重要的反应是与鸟嘌呤第七位氮共价结合，产生DNA的双链内的交叉联结或DNA的同链内不同碱基的交叉联结，造成DNA结构和功能的改变。临床主要用于恶性淋巴瘤及癌性胸膜、心包膜积液的治疗。氮芥进入血后迅速水解或与细胞的某些成分结合，在血中停留的时间只有0.5～1min，90%在1min内在血中消失。24h内以50%以代谢物形式排出。大鼠静脉注射LD₅₀为1.1g/kg。静脉注射每次5～10mg/m²，或用生理盐水稀释后体腔内注射。主要毒性反应为消化道反应及骨髓抑制。^[1]

4.1 临床表现

^[1]

1.不良反应

（1）消化道反应：恶心、呕吐、腹泻等出现较早较重，多发生在1～4h后。

（2）骨髓抑制：用药后9～14d骨髓细胞最低，16～20d恢复，白细胞减少多见，血小板减少亦常见，可有皮肤淤点、黏膜及内脏出血。少数可伴有贫血并呈进行性加重。

（3）局部刺激：化学性静脉炎和药物渗漏，致局部软组织炎症、溃疡、坏死。

2.大量使用后发生惊厥、头痛、幻觉、昏迷、耳聋、眩晕、截瘫等。颈动脉注射可发生运动神经麻痹和抽搐。

4.2 治疗

氮芥中毒的治疗要点为^[1]：

1.及时停药。

2.联合用药控制恶心、呕吐，如甲氧氯普胺加地塞米松等。

3.对症、支持治疗。

5 参考资料

1. ^ [1] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：221．