1 拼音
Gammadìng gù dìng shù
2 英文参考
Gamma nail fixation
3 手术名称
Gamma钉固定术
4 别名
γ钉固定术
5 分类
骨科/下肢骨折切开复位及内固定/股骨粗隆下骨折的手术治疗
6 ICD编码
79.3509
7 概述
股骨粗隆下骨折系粗隆部骨折的一部分，骨折在小粗隆下，按Seinsheimer分类有5型，Ⅰ型骨折无移位或移位＜2mm，Ⅱ型又分Ⅱa横骨折，Ⅱb螺丝骨折小粗隆在近骨折块，Ⅱc螺旋骨折小粗隆在远骨折块，Ⅲ型3块骨折，小粗隆掉下来或粗隆下外侧骨皮质有三角骨块，Ⅳ型粉碎骨折，未及小粗隆，Ⅴ型粗隆下加粗隆间骨折，向上至大粗隆，Russell和Taylor分类，ⅠA骨折由小粗隆下，向上斜至大粗隆嵴下，ⅠB骨折线同A＋小粗隆分离，ⅡA骨折线由小粗隆下向上至大粗隆窝，ⅡB同ⅡA＋小粗隆骨折并分离（图3.5.4.1-0-1）。
此型内固定是在股骨内锁髓内针基础上加上平行于股骨颈轴线的拉力螺钉研制而成，使股骨干与头颈在髓内连成一体，形似阿拉伯字母Gamma故名。其力臂短、弯矩小，符合力学要求，抗短缩及旋转力强。特别适应于股骨粗隆间和粗隆下各型及粉碎型骨折。
γ钉内固定物包括1枚髓内钉、1枚加压（拉力）螺钉、1枚用来防止旋转的固定螺钉和两枚远端锁钉。髓内钉和与之交叉的加压钉均呈空心，可经导针放入（图3.5.4.1-1）。
8 麻醉和体位
根据患者身体状况选用全身麻醉或硬膜外麻醉。因多为高龄患者以全身麻醉较为安全。病人仰卧于下肢牵引手术台上。调整好C形臂X线透视机位置。下肢外展，中立位牵引，透视观察骨折复位情况。
9 手术步骤
1.自大粗隆近端切开，经阔筋膜与外展肌显露大粗隆顶部。于其前1/3与后2/3交点处进针。先用棱形锥刺入髓腔，放入导针。沿导针用髓腔锉扩髓（图3.5.4.1-2）。
2.进而插入γ钉，直至拉力螺钉孔中轴线位于股骨颈下1/3处。经同心圆导针定位器钻入加压螺钉导针并扩孔后，拧入拉力螺钉至股骨头软骨下，然后拧紧固定钉（图3.5.4.1-3）。
3.如骨折不稳、股骨远端粉碎、分离，或髓内针与髓腔直径相差大，则行远端锁钉。同样先插入套管，空心钻孔，拧入自攻螺钉2枚（图3.5.4.1-4）。
4.最后分层缝合切口。