1 拼音
Chancegǔ zhé
2 英文参考
chance fracture
3 概述
Chance骨折又称为屈曲牵张性骨折，多见于高速公路安全带遇急刹车时上身突然前屈所致。近年来临床上常遇见此种骨折，亦可将其视为屈曲型骨折的一个特殊类型。患者椎节局部症状明显，可伴有脊髓受累症状，但发生率较低，且程度较轻。Chance骨折的治疗原则上按照椎体屈曲压缩骨折处理，但手术率较一般屈曲性骨折明显为高，必要时可前后双向施术。如无脊髓损伤恢复满意；脊髓损伤后，其治疗效果欠佳。
4 疾病名称
Chance骨折
5 英文名称
chance fracture
6 别名
fracture of flexion and stretch；屈曲牵张性骨折
7 分类
骨科 > 脊柱脊髓损伤 > 胸腰椎损伤 > 不稳定性胸、腰椎骨折脱位
8 ICD号
S23.1,S33.1
9 病因
当身体上部急剧前移、屈曲时，常致此损伤。
10 发病机制
Chance骨折以高速公路上交通事故为多发，大多在撞车的瞬间乘员身体上部急剧向前移位及屈曲。此时以椎节的前方（柱）为枢纽，后柱韧带或棘突受牵张力作用而破裂，并延及中柱，亦可达前柱处。典型的Chance骨折骨折线是从后向前，由棘突开始、经椎板、椎弓根达椎体。非典型者，其损伤是棘突上韧带先破裂，而后棘间韧带、黄韧带、后纵韧带乃至椎间隙完全断裂（图1）。
11 Chance骨折的临床表现
Chance骨折与一般胸腰椎屈曲型骨折相似，椎节局部症状明显，可伴有脊髓受累症状，但发生率较低，且程度较轻。
12 Chance骨折的并发症
Chance骨折可并发脊髓受累症状。
13 检查
X线显示横突及椎弓根呈水平撕裂骨折（也可发生在棘突和关节突内）,在由棘突水平骨折而致棘突间距增宽,椎体后缘高度或损伤平面椎体后间隙增宽。因扫描线平行于骨折平面，故CT检查无阳性发生，矢状面断层意义较大。
14 诊断
根据致伤场所及机制、临床特点及影像学所见不难以作出诊断。一张清晰的X线侧位片即可明确受损部位及椎节分裂程度。伴有脊髓症状者，应行CT扫描或MRI检查。
15 Chance骨折的治疗
Chance骨折原则上按照椎体屈曲压缩骨折处理，但手术率较一般屈曲性骨折明显为高，必要时可前后双向施术。
16 预后
如无脊髓损伤恢复满意；脊髓损伤后，其治疗效果欠佳。