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肺栓塞

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这是一个关于肺栓塞的开放分类,共收录词条2个(含子类)。

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。最常见的栓子是来自静脉系统中的血栓。当栓塞后产生严重血供障碍时,肺组织发生坏死。发生肺出血或坏死者称肺梗死(pulmonary infarction)。起源于肺动脉原位者(in situ)称肺动脉血栓形成(pulmonary thrombosis)。堵塞两个肺叶动脉以上或伴有血压下降者称大块肺栓塞(massive pulmonary embolism)。临床上,肺栓塞与肺梗死或肺栓塞与肺血栓形成有时难以区别。肺栓塞的常见症状包括呼吸困难胸痛咯血、惊恐、心动过速咳嗽晕厥腹痛、下肢疼痛,这些症状对急性或慢性肺血栓栓塞的诊断是非特异的和不敏感的。一旦确定诊断,即应积极进行治疗,其目的是使患者渡过危急期,缓解栓塞引起的心肺功能紊乱和防止再发;尽可能地恢复和维持足够的循环血量和组织供氧。对大块肺栓塞或急性肺心病患者的治疗包括及时吸氧、缓解肺血管痉挛、抗休克、抗心律失常、溶栓、抗凝及外科手术等治疗。对慢性栓塞性肺动脉高压和慢性肺心病患者,治疗主要包括阻断栓子来源,防止再栓塞,行肺动脉血栓内膜切除术,降低肺动脉压和改善心功能等方面。

肺栓塞是急性肺部疾病的常见原因。目前美国每年发病率约60万人以上,死亡于肺栓塞的达20万,在临床死亡原因中居第三位。值得注意的是凡及时作出诊断及治疗的PE病人中,只有7%死亡,而没有被考虑PE诊断的病人中60%死亡,其中33%在第1h内迅速死亡。鉴于上述结果,目前出现过多地诊断PE及抗凝治疗,从而又增加了病死率。据报告生前能被确诊者仅10%~50%,因此早期正确诊断PE是内科医生极为重要和困难的问题。在我国本病发病率较低,据我院病理资料,PE的尸检检出率为3%。

愈来愈多的资料表明,肺栓塞不仅在西方,在我国也是一种比较常见的疾病,且误诊率高,病死率居高不下,实属重要的医疗保健问题。近10年来,深静脉血栓形成(deep venous thrombosis DVT)-肺栓塞(PE)无论在病因学流行病学还是在诊断学及治疗学方面都有较大的进展,其病残率和病死率可望会逐渐下降。众所周知,肺栓塞涉及诸多学科和领域,不仅与心脏科、呼吸医师有关,同样,与外科、神经科、妇产科肿瘤科、血液科、诊断学科、特别是与经常首诊的全科医师关系也十分密切。因此,只有各学科相互渗透,通力合作,提高诊断意识和技术水平,掌握当代正确的治疗方法,才能使肺栓塞的防治水平不断提高。

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