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肱骨上端骨折

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这是一个关于肱骨上端骨折的开放分类,共收录词条2个(含子类)。

肱骨上端骨折包括肱骨头骨折,大结节骨折解剖颈骨折和骨骺分离

肱骨头骨折 单纯的肱骨头骨折是关节内骨折,比较少见,因周围有韧带及较丰富的肌肉包绕。骨折多见于青壮年,偶见于老年。肱骨头为一半圆形的关节面,向后、上、内倾斜,仅一部分关节面与关节盂接触,故极不稳定。有①肱骨头裂折,或伴有盂下关节囊破裂。②肱骨头骨折脱位,暴力较大,关节囊破裂,肱骨头移位到关节盂下方,颈移向上方。③肱骨头粉碎骨折,多因直接暴力纵向挤压或直接打击造成肱骨头粉碎骨折。以上有从高处跌下的外伤史,肩部软组织肿胀,三角肌内侧压痛,肩关节活动受限,尤其不能内收与外展。用X线检查确诊。

无移位的肱骨头骨折,用三角巾悬吊伤肢于胸前,保持其稳定即可。肱骨头骨折脱位,手法复位有一定困难,病人仰卧,用2%普鲁卡因10~15ml注入血肿腋下牵引带斜经胸壁拉向外上方,助手持上臂徐徐外展70°~90°对抗牵引,术者以拳头顶腋窝使上臂由外展位转向内收,在牵引过程中以拳头顶住肱骨头使其复位,应注意血管神经损伤,复位后,防止外展活动,以超关节小夹板外固定。如手法复位失败,应切开复位以Rush针内固定,4~6周去钢针,练习肩部活动。肱骨头粉碎骨折,一般不作整复,可用卧床外展位牵引法,或用肩人字石膏固定,外展60°,前屈45°,固定4~6周去石膏,练习肩、肘、腕关节活动。后期如有功能障碍或头坏死,可行肱骨头切除,人工肱骨头置换术。除因肱骨头血运破坏而引起肱骨头坏死外,一般预后满意,无其他不良合并症发生。复位时应注意血管及神经损伤,偶而由于肱骨头脱位引起血管神经的压迫症状

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