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结肠扭转

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这是一个关于结肠扭转的开放分类,共收录词条1个(含子类)。

结肠扭转(volvulus of colon)是指以结肠系膜为轴的部分肠襻扭转和肠管本身纵轴为中心扭曲。在不同的地区发病率各不相同,我国山东以及河北等地区较多。

结肠扭转系指结肠发育异常,如移动结肠,横结肠过长及乙状结肠冗长所引起的一切工作段肠襻沿其系膜长轴旋转而造成的闭襻性肠梗阻活动盲肠是盲肠及升结肠的腹膜外部分被较长的系膜代替,与侧腹膜无融合呈游离状,可移动至脊柱附近,分3度:盲肠推至脊柱右缘一度,脊柱前为二度,脊柱左为三度;横结肠或乙状结肠也可因肠管先天性过长,而系膜相对短,形成易扭转因素。在结肠内容物急骤增加的情况下,尤其突然体位改变或腹压增加时,过长的肠管可沿系膜顺时针或逆时针旋转时,引起机械性肠腔梗阻。一般认为180度为生理性扭转,多为单纯性肠梗阻;如整个肠段扭转至360度,则多为绞窄性肠梗阻。结肠扭转以乙状结肠扭转多见,并且以老年男性较多。盲肠扭转较少见,可发生在任何年龄,以20~40岁发病率较高。横结肠扭转如非粘连引起者,属罕见。

结肠扭转病情严重时可见腹部呈不对称样隆起及不规则性胀气的肠襻,如不能及时复位则该胀气肠襻可因肠绞窄而发生肠壁坏死穿孔腹膜炎乃至死亡。

非手术治疗结肠扭转的成功率高达76%~92%,病死率和并发症较手术治疗低,但扭转的病理机制没有解决,所以治疗后复发率高达57%。有关非手术治疗的长期结果仍有争论,有的学者主张非手术治疗回复后还应积极做好全身和肠道准备,择期行手术治疗解除扭转原因,除非患者有手术禁忌证。非手术治疗失败或可以有肠坏死都应该积极采取手术治疗,有的病人反复出现乙状结肠扭转梗阻,一经诊断也可立即手术治疗。手术中要根据肠管和腹腔污染情况采取不同的手术方式。

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